Diyafram tutulumu olan nörolojik kronik hastalıklarda, diyafram (Göğüs ve karın boşluğunu ayıran, solum yaptıran adele) adelesinin elektriksel yapay uyarılması ile ilgili. Buna tıp dilinde "diaphragma pacing" deniyor. Bir çeşit kalp pili benzeri bir teknik. Burada elektrodlar diyafram adelesine (frenik sinir uyarılması) ameliyat ile yerleştiriliyor.
ALS hastalarında solunum problemi başladığında uygulanmaktadır. Bunun için FVC (forced vital capacity) solunum testi ve kan gazları bakılmaktadır. Türkiye’de ALS hastalarına DPS ameliyatı ilk kez Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi bölümünde yapıldı. Halen devam etmektedir.
Bu işlemin türkçesi olmadığı için diaphragma pacing olarak yazıyorum. Diyafram pili diyebiliriz. Bildiğim kadarıyla henüz trakeotomi yapılmamış hastalarda deneme aşamasında. Bu gruptaki hastaların uzun süreli sonuçlarını bekliyorlar.
Dünyada bu konuda en çok çalışma yapan Amerika'da Dr Onders. Bildiğim kadarıyla Amerika'da yaşayan ALS hastalarının da çok az bir kısmına Diaphragma pacing yapılmış durumda. Ancak ALS hastalarının ortalama yaşam süreleri 5-7 yıl olduğu için uzun süreli sonuçlar henüz yok.
Türkiye’de bu işle ilgilenen tek isim olarak karşımıza Prof. Dr. Metin TULGAR çıkıyor. Biyomedikal mühendisi olan Prof Dr Metin Tulgar, ALS MNH derneğimizde Diyafram pacing system (DPS) konusunda bir sunum yapmıştı.
Dünyada FDA onaylı ilk DPS cihazını Synapse Biomedical üretiyor.
Diyafram pacing ameliyatı Nisan 2012 itibariyle Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi bölümünde yapılmaya başlandı. Cihazın Türkiye temsilcisi CDK firmasıdır.
http://www.dps-turkiye.com/
Konu ile ilgili ayrıntılı makale
An Implanted Device Reportedly Helps Delay Need for Ventilator for ALS Patients
Gonzalez-Bermejo, J., et al. (2011) Diaphragm pacing improves sleep in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis. doi:10.3109/17482968.2011. 597862 Abstract | Full Text (Subscription Required)
Onders, R.P., et al. (2009) Complete worldwide operative experience in laparoscopic diaphragm pacing: results and differences in spinal cord injured patients and amyotrophic lateral sclerosis patients. Surgical Endoscopy, 23(7): 1433-1440. Abstract | Full Text
Synapse Biomedical Receives FDA Humanitarian Use Device Designation for Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)http://www.synapsebiomedical.com/products/neurx.shtml
CLEVELAND, Oct. 8 /PRNewswire/ -- Synapse Biomedical Inc. announces today that they have received the U.S. Food and Drug Administration (FDA) designation of the NeuRx Diaphragm Pacing System (DPS)™ as a Humanitarian Use Device (HUD) for amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients with a stimulatable diaphragm who are experiencing chronic hypoventilation and has now submitted for Humanitarian Device Exemption (HDE) approval.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder