YEDEK İÇ KANÜLLÜ TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ KULLANIMI:

Trakeostomi kanüllerini kullanırken en sık görülen problem, kanül içinde balgam kuruması ve kanülün daralması veya tıkanması durumudur. Genellikle solunum havasının ısıtılması-nemlendirilmesi yetersiz ise hem kanülde hem de solunum yollarında biriken balgam kuruması, mukus tıkaç sendromuna yol açabilir. 

Tıkanan kanül yerine yedek iç kanülü olan modeller bu durumda bir kolaylık sağlamaktadır. 

Tracoe 301 model, Shiley™ Flexible Adult Tracheostomy Tubes, with Disposable or Reusable Inner Cannula iç kanüllü modellere örnek olarak gösterilebilir. Bu modeller yedek iç kanül ile birlikte satılır. 

İç kanülleri çıkarırken dikkatli olmak gerekiyor.  Üzerinde çizgi varsa saat 12 hizasında kilitli durumdadır, çekince çıkmaz zorlamayın. Kanül genellikle saat yönünün tersine döndürerek kilit tırnağı açılır. Önce hortum devresini kanülden ayırın. Sonra iç kanülü çıkarın. Yedek kanülü takı. Saat yönünde çevirin, kilit pozisyonuna getirin. Hortum devresini takın.

Bazı markalar farklı kilitlenebilir.  

Yedek kanül temizliği: 

Ilık sabunlu su ve ince kanül fırçası ile temizle, durulayın

Klorheksidin içerikli bir dezenfektan solüsyon  (Hibitanol dezenfektan solusyon) 

9 ölçek suya 1 ölçek  bir kavanozda hazırlayın

Bu sıvıda 20 dakika bekletin

Tekrar durulayın

Steril gazlı bez içinde sakla

Günlük veya günaşırı iç kanülü değiştirin

Kanül içinde kuru balgam oluyorsa daha sık değiştirin

 

Mukus tıkacı, aspirasyon sorunları

Özellikle kuru havalarda trakeostomi + ventilatör kullanan hastalarda bronş sekresyonu koyulaşır. Bu durumda bronşların iç yüzeyindeki silya denilen hareketli hücreler bu koyulaşmış balgamı hareketlendiremez. Hava akımının akciğerde en fazla olduğu çatallanma olam bronş dalında balgam giderek kurur, birikir, sertleşir. Bazen tamamen hava geçişini kapatır. Bu duruma mukus tıkacı denir. Aspirasyonu çok zor olur. Serum fizyolojik verilerek ambu yapmak, sonra aspirasyon yapmak gibi yöntemlerle temizlenebilir fakat hastayı ve yakınını zor durumda bırakır.
Bu durumu önlemek için alınacak önlemler şunlardır:
Yeterli sıvı almaya gayret etmek: Buradaki su gereksinimi, "su çok sağlıklı içmek lazım tabi" gereksinimi değil. Özellikle, yakınlarımız gibi trakeostomili hastalarda su; konforlu ve sıkıntısız bir sürecin en önemli etkenlerinden biri. Ne yapın edin, 1.5 litreye tamamlamaya çalışın. Aspirasyondaki rahatlığı, tıkanmaların azlığını göreceksiniz.

Diğer önemli konu da nemlendirici aksesuar kullanımıdır. Ventilatörden gelen hava yeteri kadar ısıtılmaz ve nemlendirilmezse mukus tıkacı oluşur. Ayrıca hasta üşür. Çünkü oda ısısı doğrudan ciğere gittiği için (burun devre dışı) hasta içten ısı kaybeder.
Çözüm: Hme filtre, daha iyisi elektrikli ısıtıcı-nemlendirici cihaz. Dikkat! Elektrikli ısıtıcı nemlendirici sık temizlenmeli, bakteri üretiyor!

Kaynak