ALS hastalığı kendiliğinden iyileşir mi?

Motor nöron sendromu olan amiyotrofik lateral skleroz (ALS) ve spontan iyileşme ile benzer bir hasta olgu sunumu:

40 yaşında kadın ekstremitelerde progresif kas zayıflığı, atrofi ve fasikülasyon ile başvurdu.
Ayrıca dispne, dil atrofisi ve disfaji olduğunu belirtti.
Başlangıçtan 6 ay sonra yapılan bir nörolojik muayene:
i) Ddil atrofisi ve fasikülasyon,
ii) yüz, boyun ve ekstremitelerde yaygın kas zayıflığı ve atrofi,
iii) dört uzuvda hiperrefleksi ve bilateral Babinski refleksi,
iv) Duyusal  bozukluk ve oftalmopleji yok

Elektromiyogramda (EMG), ekstremite kaslarında yaygın olarak fibrilasyon potansiyeli, fasikülasyon potansiyelleri, pozitif keskin dalgalar ve polifazik veya dev MUP'lar gibi denervasyon potansiyelleri saptandı.

Periferik sinir iletim çalışmasında ne iletim bloğu ne de gecikme tespit edildi.

Böylece ALS olarak teşhis edildi. Ancak, başlangıçtan yaklaşık 1 yıl sonra, kas zayıflığı giderek iyileşmekte olduğu gözlendi. Eşzamanlı olarak, dispne ve disfaji yavaş yavaş iyileşti.

Başlangıçtan iki yıl sonra, bir EMG incelemesinde sol musculus sternocleidomastoideus'ta kronik denervasyon potansiyeli ve sol musculus ekstansör karpi radialiste birkaç devam eden denervasyon potansiyeli saptandı, ancak diğer ekstremite kaslarında denervasyon potansiyeli yoktu. Dil kaslarında fasikülasyon potansiyelleri bulundu. Bu nedenle, mevcut olgunun, klinik olarak ALS'ye oldukça benzeyen, tersine çevrilebilir bir motor nöron sendromuna sahip olduğu düşünülmüştür.

Patolojik önemi bilinmemekle birlikte serumunda IgE (346 U / ml) ve düşük titreli IgM-sınıfı anti-GM1 antikorunda hafif bir artış tespit edildi. Herhangi bir immünolojik anormallik patogenezi açıklayabilir.

Klinik olarak teşhis edilmiş ALS vakalarının kendiliğinden nadiren iyileşebileceği not edilmelidir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11332188

Amalgam dolgu hakkında basın açıklaması

BASIN AÇIKLAMASI: `AMALGAM` BÜTÜN DÜNYADA KABUL GÖREN VE GÜVENLE KULLANILAN BİR RESTORASYON MATERYALİDİR

"AMALGAM”BÜTÜN DÜNYADA KABUL GÖREN VE GÜVENLE KULLANILAN BİR RESTORASYON MATERYALİDİR Son günlerde ÜLKE TV adlı medya kuruluşunda dişhekimliğinde kullanılan “Amalgam” restorasyon materyali ile ilgili yanlı ve haksız bir tartışma yürütülmektedir. Amalgam restorasyonların insan sağlığına zararlı olduğu konusunda ısrarla dile getirilen bu görüşlere cevaben,  Dünya Dişhekimleri Birliği (FDI) ve Amerikan Dişhekimleri Birliği’nin (ADA) son bilimsel raporlarını kamuoyunun dikkatine sunuyoruz. Dünya Dişhekimleri Birliği (FDI) 2011 Bildirisi  ve Amerikan Dişhekimleri Birliği’nin (ADA) Aralık 2010 Raporu’nun  Ortak Sonuçları ·         Dental amalgam, güvenilir ve efektif  (etkili, işe yarar) bir restoratif materyaldir. ·         Mekanik direnci yüksek, kenar adaptasyonu ve uzun süreli kalıcılığı ile geniş okluzal diş yüzeylerinin restorasyonu için çok uygundur. ·         6 yaş ve daha büyüklerde, dental amalgam ile sağlık açısından oluşan yan etkiler arasında nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Ayrıca 2 araştırmada, 6 yaş ve daha büyüklerde, amalgamın kullanımı ile ilişkili olarak herhangi bir nörolojik ve böbrek sorunu bulunamamıştır. ·         Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bilimsel araştırmalara dayanarak dental amalgamdan açığa çıkan civa buharının 6 yaş ve daha yaşlı bireylerde civa ile ilişkilendirilebilecek yan etkiye neden olmadığına karar vermiştir. ·         Dental amalgam ile 6 yaş altı çocuklarda oluşan civa günlük dozu, günlük tahmini oluşan dozdan daha düşüktür. ·         Dental amalgamdan oluşan annenin sütündeki civa buharının bebek için bir risk oluşturmadığına karar vermiştir. ·         Bilimsel kanıta dayalı çalışmalar Dental amalgamın sağlık için güvenli olduğunu oraya koymaktadır. Amalgam konusunda dile getirilen olumsuz görüşler, toplumun ağız ve diş sağlığı sorunlarını çözmeye yardımcı olmadığı gibi bilakis toplumun çeşitli kesimlerinden gelen tepkilerden anlaşıldığı üzere tedirginlik yaratmakta ve soru işaretlerine neden olmaktadır. Birliğimize ulaşan haklı tepkilere tercüman olmak ve kamuoyunun aydınlatılmasını sağlamak üzere; yukarıda adı geçen yayın kuruluşunda yayınlanacak bir programa konuk olma yönündeki talebimiz, maalesef program yetkilileri tarafından dikkate alınmamıştır. Bu durum objektif yayın ilkeleriyle bağdaşmamaktadır. Bu talebe duyarsız kalınması ve olumsuz eleştiriler, Türk Dişhekimleri Birliği ve Dişhekimleri Odaları adına üzüntü vericidir. Türk Dişhekimleri Birliği konunun hukuki boyutta takipçisi olacaktır. Bir kez daha vurgulamak isteriz ki; “Amalgam” bütün dünyada kabul gören bir restorasyon  materyalidir. Dünyada ve ülkemizde de meslektaşlarımız tarafından hasta tedavisinde güvenle kullanılmaktadır. Günümüzde dental amalgamın yerine kullanılabilecek alternatif bir restorasyon materyali yoktur. Kamuoyunun dikkatine sunarız. Saygılarımla,Prof.Dr.Taner YÜCELTürk Dişhekimleri Birliği Genel Başkanı

ALS TV 20 Aralık - ALS hastalığı için ilaç geliştirme çalışmaları

ALS TV 20 Aralık Perşembe 2018 Sürpriz! 🤩😎🥁🔈
Saat 19:00

ALS Dünyasında neler oluyor?

 Glasgow ALS/MND Sempozyumu

 FazIII aşamasında olan çalışmalar

 Konuğumuz Pembe Hande Ozdinler, PhD

Associate Professor of Neurology (Neuromuscular Disease)
Northwestern University

Amalgam dolgular, ağır metaller ve ALS

ALS hastalığında ağır metal ilişkisi son 30 yılda çok tartışıldı. Benim anladığım kadarıyla ağır metal veya eser elementler olarak bilinen elementler bir kısım ALS hastasında kan seviyesi yüksek veya alçak olabiliyor. Böyle bir ALS hastası ağır metal temizliği tedavisi (Şelasyon) yapılsa bile ALS hastalığı durmuyor. Örneğin diş dolgusu amalgam dolguların temizlenmesi, diğer ağır metallerin vücuttan atılımını kolaylaştıracak tedaviler sonucunda ALS hastalığı gidişatında bir değişiklik olmuyor. Yani bir örnek vermek gerekirse, ALS teşhisi almış ve dişlerinde amalgam (civa+gümüş alaşımı) olan hastalar dişlerin hepsini çektirseler de ALS iyi olmuyor.

Burada sorulacak soru, ağır metal nedeniyle tetiklenmiş bir hastalık mı var yoksa hastalık nedeniyle ağır metal dengesi mi bozuluyor?

ALS, ağır metal zehirlenmeleri ve şelasyon
Şelasyon tedavisi, ağır metal zehirlenmesinin başlıca tedavisidir. Kullanılan bağlayıcı madde, hastanın maruz kaldığı metal türüne bağlıdır. Örneğin kurşun zehirlenmesinde Dimercaptosüksinik asit (DMSA) ve Etilen diamin tetraasetik asit (EDTA), arsenik ve civa zehirlenmesinde Dimercapto-propan sülfonat (DMPS) kullanılır.

ALS Hastalarında Kullanım
Uzun yıllar boyunca yapılan yoğun çalışmalara rağmen, ağır metal toksisitesinin ALS'ye neden olabileceğine dair tutarlı bir kanıt bulunmamaktadır. Şelasyon terapisinin ALS tedavisi için yararlı olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmaması şaşırtıcı değildir. Aslında, aksini gösteren kanıtlar vardır. Bir vaka raporunda, yükselmiş cıva kan seviyesi ve büyük miktarda cıva atılımı olan ve DMSA ile şelasyon tedavisine cevap vermeyen bir ALS hastasını tarif etmiştir. Diğer bir olgu sunumunda, içme suyundan kronik kurşun zehirlenmesinin belirlenmesiyle bulber başlangıçlı ALS geliştiren bir hasta tanımlanmıştır. Yine DSMA ile tedavi altı ay boyunca uygulandı ve klinik seyri etkilemedi. Son olarak, ALS veya SMA'lı 53 hastaya ve bir kontrol grubuna DMSA uygulanan bir çalışma, 2 grup arasında kurşun ve cıvanın idrar boşaltımında bir fark göstermedi . İnternet araştırılması, şelasyon tedavisinden fayda görmeyen hastaların birçok kişisel raporunu ortaya çıkarmaktadır.
Demir metabolizmasının ALS patogenezinde etkili olduğu bildiriliyor.
Riskler
Şelasyon genellikle düzgün bir şekilde kullanıldığında güvenli bir tedavi olduğu düşünülmektedir. Kalsiyum EDTA yerine sodyum EDTA kullanılması, en az 3 hastada ölüme neden olan şiddetli hipokalsemi ile sonuçlanmıştır. Diğer bir rapor edilen yan etki potansiyel böbrek hasarını yansıtan yüksek kreatinindir

Amalgam dolgu hakkında basın açıklaması 

Facebook 2018 Performans

Solunum cihazı ve aksesuarları hakkında sık sorulan sorular

ALS'de Edaravone tedavisi:

California San Francisco Üniversitesi (UCSF) ALS merkezi deneyimi

Tartışma ve sonuçlar: ALS hastalarının UCSF'de edaravone üzerindeki erken takipleri, edaravon başlangıcından önce ve sonra ALSFRS-R veya FVC'nin azalmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermemiştir. Bununla birlikte, çoğu hastada başlangıçta FVC %80 altındaydı.

Kaynak: CMS-16

https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/21678421.2018.1510583?needAccess=true

Psikolojik stres ALS için predispozan bir faktör mü?

Psikolojik stres ALS için predispozan bir faktör mü?

Psikolojik stresin, ALS gibi nörodejeneratif bozuklukların, muhtemelen oksijen içermeyen radikallerin oluşumu yoluyla patogenezi ile ilişkili olduğu ileri sürülmüştür. Amaç: ALS'li bireylerin kontrollerden daha stresli yaşam olaylarına maruz kaldıklarını ve bu stresörlere karşı tepkilerini olumsuz etkileyebilecek direnç veya sürekli kaygı farklılıklarına sahip olup olmadıklarını belirlemeyi amaçladık.

Sonuç olarak, ALS'li kişiler stresli premorbid yaşam olayları ya da mesleki stres düzeylerinde hiçbir artış bildirmemişlerdir ve stresörlerin zararlı etkilerini artırabilecek düşük direnç düzeylerine ya da artan anksiyete düzeylerine sahip olmamıştır. Aksine, ALS katılımcıları kontrollerden daha yüksek esnekliğe sahipti. Bu sonuçlar, yaşam olaylarından gelen psikolojik stresin ALS patogenezinde rol oynadığı hipotezini desteklememektedir. ALS'li kişilerde yüksek dirençli olma olasılığının daha fazla araştırılması, esnekliğin çoğunun genetik olarak belirlendiği göz önüne alındığında faydalı olabilir.

Kaynak: C40
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/21678421.2018.1510202?needAccess=true&

Yurtdışından ilaç temini hakkında

” Türkiye'de ruhsatlı olmayan veya ruhsatlı olup piyasada bulunmayan beşeri tıbbi ürünlerin, Sağlık Bakanlığı tarafından uygun görülen kamu kurum ve kuruluşları ile Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Türk Eczacılar Birliği aracılığı ile şahsi kullanım maksadıyla reçeteli olarak yurt dışından temin edilebilir veya doğrudan hastalara verilebilir.”

Kaynak: 
KANUN

7151   Sağlıkla İlgili Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun

Teşekkür: Bahar Candan