Yasal Uyarı

Bu site, ALS hastalığı ile ilgili haber ve bilgilendirme sitesidir. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Tıbbi bir durumla ilgili sorularınız için her zaman doktorunuzla görüşün. Dr. Alper Kaya
Diyafram pili etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
Diyafram pili etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster

29 Kasım 2018 Perşembe

ALS TV: ALS Hastalığında Solunum Problemi

ALS-MNH Derneği 
ALS TV 29 Kasım Perşembe (Bu akşam) saat 19:00
Solunum hakkında  bilmek istediğiniz her şey
#ALS Hastalığında Solunum Problemi 
Konuğumuz: Doç. Dr. Begüm Ergan
Dokuz Eylül Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Yoğun Bakım Bilim Dalı

Sohbet penceresine sorularınızı şimdiden yazabilirsiniz.!
• Solunum ne demektir?
• ALS hastalığında neden solunum güçlüğü olur?
• ALS hastalarında solunum güçlüğü belirtileri nelerdir?
• Hastalarda tanıdan ne kadar sonra solunum güçlüğü olur?
• Yeni tanı almış ALS hastaları için bir göğüs hastalıkları uzmanı olarak ne önerirsiniz?
• Pnömoni aşıları hakkında kısa bilgi verebilir misiniz? ALS hastaları için ne önerirsiniz?
• Uyku sorunu olan ALS hastası için ne önerirsiniz?
• Polisomnografi testi nedir? Nasıl yapılır?
• Kan gazı nedir, nasıl ölçülür?
• Bir ALS hastası ne zaman solunum desteğine ihtiyacı olur?
• Ventilatör nedir?
• ALS hastaları ne tür solunum desteği alabilir?
• ALS hastaları neden yoğun bakıma yatırılır?
• Mevcut SGK Cihaz temin uygulaması hastanede nasıl yapılıyor? Uygulama konusunda sizin ve hastanın sorunları nelerdir
• Türkiye’de Multidisipliner yaklaşımla ALS hastalarını takip eden başka bir hastane var mı?
• ALS derneği hakkında neler düşünüyorsunuz? Daha iyi bir dernek olmamız için öneri, eleştirileriniz nelerdir?
***

Bizi izleyin, anahtar sözcükleri kaçırmayın!
Yayın sonunda Anahtar sözcükleri alstv@als.org.tr adresine gönderin tişört kazanın!

19 Aralık 2017 Salı

Türk Nöroloji Derneği Nöromüsküler Hastalıklar Kongresi



Türk Nöroloji Derneği Nöromüsküler Hastalıklar Kongresi 15-17 Aralık tarihleri arasında İzmir, Çeşme’de yapıldı. Türkiye’nin pek çok yerinden özellikle Nöromüsküler Hastalıklar ile ilgilenen hekimlerin katıldığı toplantıda Dünya’daki en son gelişmeler ve tedavi yaklaşımları konuşuldu. Türk Nöroloji Derneğinin Nöromüsküler Hastalıklar çalışma grubunun organizasyonu çok başarılı geçti. ALS-MNH Derneği İzmir Şubesi olarak kongrede yerimizi aldık.
Bilimsel program şurada görebilirsiniz.http://www.noromuskuler.org/bilimsel.php

Türk Nöroloji derneği çeşitli çalışma grupları ile kendi alanlarında her yıl teşhis, tedavi yaklaşımlarını belirliyor. Ayrıca tartışma ortamından çıkan “algoritmaları” da bir kitapta profesyoneller için yayınlıyor.

İlk oturumda Nöromüsküler Hastalıkların Genetik Tanısında Dünyada Ve Türkiye’de Neredeyiz? (Esra Battaloğlu) , Motor Nöron Hastalıkları (Nazlı Başak), Kas Hastalıkları (Oya Uyguner) , İskelet Kası Hasarı Ve Tamirinde Yeni Aracılar, Yeni Yolaklar Ve Yeni Keşifler (Çetin Kocaefe) konularında sunumlar izledik, değerli bilgiler edindik. 

İkinci oturumda ALS’de Klinik Özellikler (Deniz Selçuk) , ALS’de Semptomatik, Kanıta Dayalı ve Gelişmekte Olan Tedaviler (İhsan Şengün) , SMA ve Tedavide Gelişmeler (Can Ebru Kur) sunumlarını izledik. 

Prof. Dr İhsan Şengün hocamız, Masitinib konusunda ayrıntılı bilgi verdi. Firma ile irtibat halinde olduklarını ve klinik çalışma başlatma hazırlığında olduklarını duyurdu. Masitinib, en yakın ilaç adayı olarak değerlendiriliyor.

İkinci günü sabırsızlıkla bekledik. Çünkü uzun zamandır merak konusu olan Edaravone, Diyafram pili ve SMA ilacı Nusinersen konusunda “Birlikte tartışalım” oturumu vardı. Salonda yer kalmadı diyebilirim. 

Dünyadaki araştırmalar, Türkiye’de uygulamalar ve ilaçların etkinlikleri, araştırma süreçleri, FDA onayı süreci, Avrupa’daki uygulamalar ve EMA (Avrupa İlaç ajansı) yaklaşımı, ENCALS bakış açısı gibi çok farklı açılardan konu irdelendi. Her ilaç için 2 adet konuşmacı “Kullanırım, neden kullanırım” ve “Kullanmam, neden kullanmam“ tezlerini savunan oldukça ayrıntılı sunumlar yaptılar.
Daha sonra soru ve tartışma bölümüne geçildi. Söz konusu ilaçların ülkemizde uygulaması konusunda bilgi paylaşımı yapan hekimler oldu. Daha sonra her ilaç için oylama yapıldı. 

Sonuç olarak Edaravone ve Diyafram pili konusunda kullanmam diyen hekimlerin büyük çoğunlukta olduğu görüldü. 

SMA hastalarında Türkiye’de ödeme kapsamına alınan Nusinersen ilacının doğuştan SMA hastası (tip1) bebeklerde etkinliğinin daha yüksek olduğu anlaşılıyor. Ancak kökten tedavi olmadığı da bir gerçek. SMA ilacı ile ilgili olarak dikkatimi çeken konu ise, erişkin SMA hastalarında intratekal yolla Nusinersen uygulamasının zorluğu ve ilacın 1 hasta için yıllık maliyetinin 750.000 dolar olması. Hastalığı iyileştirici etkisinin çok tartışmalı olması. Tüm SMA hastalarına Nusinersen ilacının ödenmesinin sağlık bakanlığı bütçesi göz önüne alındığında gerçekçi olmadığı görülüyor. 

Kongrede ALS ve Motor Nöron hastalıklarının temel tıp bilimleri, Moleküler Biyoloji ve genetik, Laboratuvar ve klinik alanında Türkiye’de oldukça iyi yapılandığını, Nöroloji hekimlerimizin hastalar için nasıl çözümler aradığını ve neredeyse gönüllülük ilkesiyle bu meslekte pek çok önemli gelişmelere imza attıklarını memnuniyet ve gururla gözlemledik. Ayrıca çeşitli mesleki kurslar da kongre programında yer alıyordu. 

Kişisel gözlemimi kısaca paylaşmak gerekirse; Türk Nöroloji Derneği Nöromüsküler Hastalıklar Çalışma grubu, kendi alanlarında neredeyse son dakika haberlerine kadar oldukça güncel bilgilere sahip. Eğitim programı oldukça verimli, Tıp dallarından Nöroloji bilimini seçen hekimler arasından teşhisi zor, tedavisi çok sınırlı bir hastalık grubu olan Nöromüsküler Hastalıkları seçen hekimlerimizi bir kez daha takdir ediyorum ve gurur duyuyorum. 

ALS hastalığının oluşma mekanizmalarının çok çeşitli olması, kişiye göre farklılık göstermesi, tedavi bulunmasını da zorlaştırıyor. Hastalığın tedavisi bulunması için yapılan çalışmalar katlanarak artıyor. Motor Nöron ölümünü durduracak bir tedavi bulma olasılığı giderek artmaktadır. Tedavinin bulunması, iyileşme için yetmiyor. Hastalık ilerledikçe çalışmaz duruma gelen kas dokusunun nasıl yeniden sağlıklı duruma getirileceği de ayrı bir araştırma alanı olmaktadır. 

ALS hastalığının da içinde bulunduğu nörodejeneratif hastalıkların genetik, moleküler ve hastalığın oluşma mekanizmaları ile ilgili sırları hızla çözüm sürecine girmektedir. Buna rağmen hastalığı tamamen şifa ile sonlandıracak ilaç veya tedavi yöntemi henüz bulunmadı. İnsanlığın en büyük sorunu haline gelmekte olan yaşlanma da dahil olmak üzere , ALS-MNH, Alzheimer, Parkinson, Huntington gibi hastalıkların çözümleri ortak bir yolda kesişecek gibi görünüyor. Bu açıdan bakıldığında umutla ama ilaca odaklanmadan, yaşam kalitesini ön planda tutarak saygın bir yaşam için çözümler üretmek gerekiyor. 

Sağlık sisteminin pek çok olumsuzluklarına rağmen Nöroloji hekimlerimizin ALS gibi bir yetim hastalığa ve hastalara sahip çıkmaları, bence her türlü takdirin üzerindedir. ALS-MNH hastalığı sadece nöroloji hekimlerimizin değil, Göğüs Hastalıkları, genel cerrahi, gastroenteroloji, kbb, yoğun bakım, fizik Tedavi, psikiyatri, hemşirelik, evde bakım gibi multidisipliner yaklaşımla yürütülmesi gereken bir hastalıktır. 

Flaptour ve Türk Nöroloji Derneğinin misafirperverliği, için teşekkür ederiz.

Derneğimize minibüs bağışlayan sayın İnan Kıraç, desteğini esirgemeyen Zihni Holding ve gönüllülerimize teşekkür ederiz.

Dr Alper Kaya
DPS konusunda: Sonuçlar Diyafram pacing, solunum yetmezliğinde ALS'li hastalar için rutin bir tedavi olarak kullanılmamalıdır.  Gelecekteki araştırmalar, daha fazla zarar veya fayda meydana getiren mekanizmayı araştırmalıdır.
Kaynak: DiPALS: Diaphragm Pacing in patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis – a randomised controlled trial
June 2016Health technology assessment (Winchester, England) 20(45):1-186
DOI10.3310/hta20450

14 Aralık 2015 Pazartesi

Diyafram pili-DPS (Diaphragma pacing system)

 

ALS  hastalarında özellikle bulber tutulumlu ALS hastalarında solunum kasları da zayıflıyor. Solunum yapmamızı sağlayan ve otomatik olarak çalışan diyafram kasları, göğüs, ile karın boşluğunu ayıran güçlü kaslardır. Diyafram kasları zayıfladığında solunum sıkıntısı ortaya çıkar. ALS hastalarında bu durumda gece uykuya dalmada zorluk, öksürerek balgam çıkarmakta güçlük, gece uyanma, canlıymış gibi rüyalar, gündüz başağrısı, uyuklama, öfke hali, iç sıkıntısı, iştahsızlık gibi belirtiler ortaya çıkabilir. 
Solunum testinde solunum kapasitesi ölçülebilir. Genellikle kan gazı testi yapılır. Kanda Oksijen azlığı ve co2 yüksekligi dikkati çeker.  Bu durumda göğüs hastalıkları uzmanı Bipap tipi solunum cihazı reçete yazabilir. Bipap tipi solunum cihazı, maske ile kullanılıyor. 

Solunum kaslarını elektriksel uyarı ile çalıştırmak için kullanılan bir cihaz, 2000 yıllarında ALS hastalarında diyafram pili adı altında denendi.  Zaman içinde bu cihazların ALS hastalarında yarardan çok zarar verdiği ortaya çıktı.

26. ALS/MND Sempozyumunda ALS-MNH hastalarında DPS uygulaması tartışıldı. Uygulama ile ilgili klinik çalışma sonuçlarının çelişkili olduğu görülüyor. Fransa'da uygulama durduruldu. Rutin uygulama önerilmiyor. Çelişkili sonuçların açıklanması için sadece klinik çalışmalar kapsamında DPS uygulanması öneriliyor. DPS ameliyatı sonrasında als hastaları ortalama 20 ay daha kendileri nefes almaya devam ediyorlar. DPS ile Non Invaziv Ventilasyon (maske ile Solunum desteği) arasında önemli bir fark görülmediği bildiriliyor.

17 Mayıs 2012 Perşembe

Diyafram pili (Diaphragm pacing) ameliyatı,


Diyafram pili  (Diaphragm pacing) ameliyatı, solunum sistemini etkileyen nöromüsküler hastalıklarda son yıllarda uygulamaya girdi. Dünyada FDA onayı alan tek cihaz, (synaptics biomedical) tarafından geliştirip piyasaya sunuldu. Dünyada  ALS hastalarında Diaphragma pacing system ameliyatı  ilk kez Amerika'da Dr Raymond Onders tarafından yapıldı. Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi bölümünde Nisan 2012 itibariyle ameliyatlara başlandı.

Önemli not. Diyafram pili ameliyatı için hastalar ayrıntılı bir tetkik aşamasından geçiriliyor. Diyafram (frenik sinir emg sonucu uygun olsa bile endoskobik ameliyat sırasında diyafram adelesi uyarıya uygun olmayan hastalara bu yöntem uygulanamıyor. Sgk tarafından Özel anlaşma sonucunda ödenen DPS sistem hastaya uygun olup olmayacağını ameliyat sırasında belli oluyor.

Diyafram pili ameliyatı öncesinde ve  sonrasında düzenli solunum fizyoterapisi gerekiyor. Diyafram pili, ALS hastalarında erken dönemde solunum cihazına bağlanmayı geciktirebiliyor.
Solunum işlemi 2 grup kas tarafından gerçekleştirilir. Diyafram ve yardımcı solunum kasları.
Diyafram pili sadece Diyafram kaslarını uyarır. Normal fonksiyonu yaptırmak için gerekli olan kendi elektrik sinyalinin tam karşılığı değildir. Yani solunum kontrol merkezi (bulbus) gibi her duruma uyum sağlaması mümkün değildir. Dakikada belli sayıda belli miktarda kasılma hareketi yaptırabilir. Derin nefes alma, yardımcı solunum kaslarının yardımıyla olur. ALS de diyafram kasları da her ne kadar Diyafram pili ile uyarılsa da zaman içinde incelmektedir bu durumda sinyal verilse de yeteri kadar kasılamaz. Bu nedenle Diyafram pili, hastanın başlangıçtaki kas miktarına göre bir müddet idare eder.
Amerika'da, tıbbi vasiyet hakkını kullanabilmek için hastalara ortalama 1 yıl Trakeostomi açılmadan önce karar verme şansı vermektedir. Türkiye’de bu uygulama yoktur.

Hangi evredeki hastalara uygulanır?
• ALS sonucu solunum problemi olan,
• Ventilatöre bağlı olmayan ya da ventilatöre yeni bağlanmıș olan,
• Ventilatöre bağlı olup, ara ara spontan solunum alarak soluyabilen,
• Ameliyat ișlemini kaldırabilecek durumda olan,
• Diyafragması ameliyat anında uyarıma tepki veren olgulara uygulanır
UNUTULMAMASI GEREKEN EN ÖNEMLİ NOKTA; HASTALIĞIN İLERİ
EVRELERİNDE, DİYAFRAGMANIZIN HASTALIKTAN TAM OLARAK
ETKİLENDİĞİ DURUMDA, DİYAFRAGMA PİL UYGULAMASININ ETKİLİ
OLMAYACAĞI VE PİL UYGULANMIȘ HASTALARDA BİLE VENTİLATÖRE
SÜREKLİ BAĞIMLILIĞIN KAÇINILMAZ OLACAĞIDIR

DPS konusunda ayrıntılı bilgi içeren kılavuzu indirmek için tıklayınız
http://turkals.blogspot.com/2010/09/diaphragma-pacing.html
http://www.dps-turkiye.com/

9 Mayıs 2012 Çarşamba

3. ALS Ege Bahar Toplantısı izlenimleri


Sevgili dostlar,
Bu sene ALS hastaları 3. Ege Bahar Toplantısı başarıyla tamamlanmıştır.  ALS Izmir gurubu gönüllülerimiz Hakan Sepici, Zerrin Yaman, Filiz Bayraktar Kiraz, Muzaffer Ataseven
dostlarımıza teşekkürler. Kaptan Ismail Gökçek kardeşim, zorlu bir yolculuk sonrası toplantımıza onur verdi. Aynı şekilde her türlü zorluğa rağmen Türkiye'mizin birçok yerinden dostlarımız, hasta ve hasta yakını aramızdaydı. Her sene daha bilimsel ve daha çok katılımlı bir buluşmaya ev sahipliği yapmak, İZMİR ekibini mutlu ediyor.
Bu sene özellikle Dokuz Eylül Üniversitesi Nöroloji bölümü hocamız Doç Dr Ihsan Şengün, Göğüs Cerrahisi bölümünde hocam Doç Dr Aydın Şanlı ve Fizik Tedavi Rehabilitasyon hocamız Doç Dr Sevgi Özalevli ekibinin gerçekleştirdiği Diyafram pacing (Diyafram pili)  ameliyatı konusunda ayrıntılı bilgi aldık.

Diyafram pili ameliyatını Türkiye’de ilk kez gerçekleştiren Doç Dr Aydın Şanlı hocamız, yaptığı sunumda bu işlemin nasıl yapıldığını anlattı. Fizyoterapist Hocam Doç Dr sevgi Özalevli ise ameliyat öncesi ve sonrasında neler yapılması gerektiğini anlattı.
Diyafram pili ameliyatı, solunum sistemini etkileyen nöromüsküler hastalıklarda son yıllarda uygulamaya girdi. Dünyada FDA onayı alan tek firmanın (synaptics biomedical) geliştirip sunduğu cihaz, ilk kez Amerika'da Dr Raymond Onders tarafından yapıldı. Dokuz Eylül Göğüs Cerrahisi bölümünde Nisan 2012 itibariyle ameliyatlara başlandı.

Önemli not. Diyafram pili ameliyatı için hastalar ayrıntılı bir tetkik aşamasından geçiriliyor. Diyafram (frenik sinir emg sonucu uygun olsa bile endoskobik ameliyat sırasında diyafram adelesi uyarıya uygun olmayan hastalara bu yöntem uygulanamıyor. Sgk tarafından Özel anlaşma sonucunda ödenen DPS sistem hastaya uygun olup olmayacağını ameliyat sırasında belli oluyor.

Ayrıntılı bilgi için firmanın hazırladığı kitapçık en kısa zamanda burada yayınlanacaktır.
Bilimsel bölüme katkıları olan hocalara teşekkür  ederim .
Destek veren medikal firmalara cömert katkıları için teşekkür ederim.
Toplantının Sosyal etkinlik bölümünde katkısı desteği olanlara teşekkür ederim.
Seneye daha umutlu haberleri paylaşmak umudu ile sevgilerimi sunarım
Dr Alper Kaya

***
Öncelikle ALS MNH Derneği başkanımız Sn. İsmail Gökçek ve ailesinin aramızda olmasına çok sevindik. Büyük moral oldu bizlere. Başkanımız ve ailesine sonsuz teşekkürler.

Her sene bir önceki toplantıdan daha ileriye gidiyoruz. Katılım beklentilerimizin üstündeydi. Şehir dışından; Ankara, Adana, Van (İstanbul üzerinden :))   , Kahramanmaraş, Antalya, Denizli, Söke, İstanbul'dan katılım oldu. Yaklaşık 160-180 kişi katıldı. Katılan hasta sayısında da rekorumuzu kırdık. Katılan tüm hastalara, hasta yakınlarına, yadigarlara, dostlara teşekkürler.

Derneğimiz bizlere teşekkür plaketleri getirmişti. Alper Kaya, Ali Var, Ümit Doğan, Muzaffer Ataseven (Muzo), Zerrin Yaman, Filiz Kiraz ve ben Hakan Sepici  İsmail başkanımızın eşi Adalet hanım ve ablası Güllü hanımın elinden plaketlerimizi aldık.
5 firma stand açtı, anahtarlık, t-shirt, çanta, şapka promosyon olarak verildi. Çekiliş düzenlendi; laptop, aspırasyon makınası, cep telefonu, nevresim takımı, kablosuz maus, webcam, duvar saati, kulaklık, triko kazak, eşofman, futbol topu ve imzalı kıtaplar çekilişle şanslı katılımcılara verildi. Metis ve Sesan firmaları 15 hastaya ücretsiz tıbbi malzemelerden oluşan hediyeler verdiler. Hasta yakınlarının hastasını bırakıp şehir içi uzak bir mesafeye toplu taşıma araçlarıyla ulaşması çok zor. Toplantıya katılımı arttırmak için ulaşım desteği çok önemliydi ve bu konuda Metis ve Sesan firmaları destek verdiler. Firmalar ve canla başla uğraşan tüm elemanlarına teşekkürler.

Narlıdere Belediyesinin bize sağladığı toplantı salonu son derece konforluydu. Klıma , teknık destek mukemmeldi. Başkanımıza teşekkür ederiz.

Bu sene Bilimsel bölüm üç değerli Doçentimizin sunumları, soru cevap bölümleri en yoğun ilgiyi gördü. Doç Dr Aydın Şanlı, Doç. Dr. Sevgi Özalevli, Doç. Dr. İhsan Şengün, Türkiye'de ilk kez iki hastaya uygulanan Diyafram pili uygulaması hakkında bilgi verdiler. Çok güzel ve anlaşılabilir  bir sunumdu. Doktorlarımıza teşekkürler. Diafram Peacing uygulamasının Avrupa kıtasında 4. merkez olarak Dokuz Eylül Ünv. Tıp fakultesınde gerçekleştirildiğini , devletin tüm masrafları karşıladığını, ancak uygun olan hastaya yapılabileceğini öğrendik. Bu konuyla ilgili bilimsel açıklamaları Kaptan forumda aktarmıştı. Açıkcası toplantı organizasyon telaşı nedeniyle sunumların tamamını dinleyemedim.

Elit pastahanesi geleneksel yaş ve kuru pasta ikram etti.Metis tüm içeceklerin finansmanını sağladı. Firmalar biz ALS hastalarına özel fiyat listeleri sundular. Zübeyde-Mehmet Lekesiztürkler geleneksel çikolata ikramı yaptı.

Ali var skeç bizi güldürdü; ben skeçleri als hastalarının çocuklarının sosyalleşmeleri ve toplum karşısında kendileri ifade etmeleri açılarından önemsiyorum.

Ümit Doğan hazırladığı birinci ve ikinci bahar toplantıları fotoğraflarıyla bize nostalji yaşattı. Kaybettiğimiz hastalarımızı rahmetle andık.

Derneğimizin getirdiği bültenler ve tshırtler dağıtıldı.

Kaptan şapkasını Mustafa Öndar'a devretti, kavuk misali. Seneyede Mustafa Öndar tarafından performansa göre bir başka hastamıza devredilecek nasipse.

Kayıt kabul işlerini üçüncü yılda da Filiz Kiraz yaptı.

Ümit ailesinin dışında diğer ALS hasta ve yakınlarının transferi amaçlı minubus tutuyor kesesine yüreğine sağlık. Bayraklarımızıda hazırladılar. Kenan babam ve oğulları toplantıya emeklerını yüreklerını koydular Doğan ailesine teşekkürler.

Hatırladıklarım bunlar. Hatırlayamadıklarımın affına sığınıyorum. Herke elinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştı.

Bilgilendik, umutlandık, tanıştık, hasret giderdik, mutlu olduk, seneye tekrar görüşmek umuduyla ayrıldık.
Hakan Sepici,  Gönüllü
***

***
Çok güzel bir gündü, emeği geçen herkese bende teşekkür ederim. Başkanımız Ismail kaptanı aramızda görmek çok güzeldi ve uzaklardan gelen kaderdaşlarımıda hepsine teşekkürler... Güllü abladan plaket aldım çok mutlu oldum. Çabalarımızın takdir görmesi, insanlara faydalı olduğuzu bilmek ve bu şekilde taçlandırılması onur verici, gurur verici herşeyden önemlisi motive edici hareketler başkanımız ismail beye vede güllü ablaya teşekkür ederim. Bu senede Yoğun Bakım isimli bir skeç yazdım saniye ve yasemin Öndar kardeşler, beycan Evren, kısmet, ismet ve amca oğulları:) kısaca Konak kardeşler skeci canlandırdılar. Salonun tepkisi çok güzeldi beğenildi buda beni çok mutlu etti. Arkadaşlarıma ve alkışlayan herkese teşekkür ediyorum. Geçen sene fotoğraf sanatçısı Tahir Ün'le beraber planladığımız Als'de farkındalık posterlerini bu senede kullandık toplantı sonunda isteyenlere dağıttık. Toparlarsam benim için bu etkinlik bilgilendirici, umut verici ve eğlenceli bir gündü. Birdahiki seneyi iple çekiyorum...
Ali Var, ALS hastası
***
lll. ALS Bahar Buluşmasıyla ilgili düşüncelerimi aktaracağım kısaca..

Etkinliğe gelebilmek için babamı ikna etmek çok zor oldu. Uzun bir yolculuğu göze almak zor tabi. Bir de aynı hastalığı yaşayan başka insanlarla tanışmak, hastalığının ileriki safhalarını görmeyi hiç istemiyordu. Son zamanda kadar gitmeyelim diye direndi ama zor da olsa ikna edip getirdik :)
8 saat sonra varabildik nihayet İzmire. Saniye Öndar'lar etkinlik zamanına kadar evlerini açtılar bize. Emri vaki yapıp gittik ama çok güzel ağırladırlar. Çok teşekkür ederiz yeni Kaptan Mustafa Öndar ve ailesine :)
Babam da herkesin bu kadar ilgili alakalı olabileceğini düşünmemiş hiç. Buluşmada herkesin tek tek hoş geldin demesinden, yanına gelip fotoğraf çekinmelerinden, hal hatır sorup kardeşi gibi öpmelerinden çok çok memnun olmuş. Bugün gördüğü herkese nasıl memnun olduğunu anlattı. Hepsi de yıllardır beni tanıyormuş gibi davrandılar, yakın komşularıymışım, akrabalarıymışım, kardeşiymişim gibi ilgilendiler tek tek diye anlattı. Gitmemek için çok direndim ama iyi ki gitmişim, gerçekten ALS ailesi çok farklıymış dedi. Özellikle de yakınlarını kaybedip de hala böyle etkinliklere gelenlere çok şaşırmış. Demek ki ALS hastalarını canı gönülden sevmişler diyor.

Biz ailecek zorlu bir yolculuk geçirdik, hiç uyumadan da geri döndük ama gerçekten değdi.
İlgi ve alakanız için, yaptığınız çekiliş ve hediyeler için böyle büyük bir organizasyonu düzenleyip bizleri mutlu ettiğiniz için, özellikle babama bu güzel duygularını yaşattığınız için emeği olan herkese ayrı ayrı teşekkür ederim. Babamın hastalığa bakış açısı değişti diyebilirim. Herkesin nasıl mücadele ettiğini, yaşadığımız sıkıntıları herkesin yaşadığını anladı. Şükretti haline!

Daha nice etkinliklerde sağlıkla hep birlikte oluruz inşallah..
Kısmet Konak, hasta yakını
***
Harika bir organizasyondu...

Bu yıl yolculuk epey zorladı beni. (Şenay benimle birlikte geldi. Yine otogarda karşılayıp otogara kadar bıraktı sevgili Hakan, ne kadar teşekkür etsem azdır onlara). Beni bu kadar zorladıysa Başkanımız ve diğer şehirlerden gelen hastalar için de çok zor olmuştur. Ama her şeye değerdi. Başkanımızı ve ailesini orada görmek moral oldu hepimize.

Sadece kaderdaşları görmek bile çok büyük mutluluk benim için. Ama bir de dolu dolu program vardı, gerek bilimsel sunum, gerek diğer paylaşımlar ve eğlenceli bölümler, hepsi çok güzeldi. Görüşmeler tadımlıktı ama çok keyifliydi. Bir olmak, birlikte olmak, paylaşmak çok güzeldi.

Bu organizasyonda emeği geçen, destek veren ve katılan herkese ayrı ayrı teşekkürler.  Sevgili Ustam, Başkanım, Yadigarım, Zerrin abla, Filiz, Ümit, Ali, değerli hocalarımız, firmalar... hepsine teşekkürler.

Seneye yine görüşmek dileğiyle.
Kalbim Ege'de kaldı:)

Saadet Karademir, PLS hastası
***
Aynı çatı altına bulunmaktan gurur duyduğum, ve iyiki bu aileye ortak olmaya çalışmışım dediğim, sevgili ailemmmmm hepinize kocamannn bir merhaba...
Geçtiğimiz pazar düzenlenen III. bahar buluşmasına bende katıldım.ilk başlarda orada bulunma fikrinin beni nekadar korkuttuğunu anlatamam size, babamdan başka als li tanımıyorum, nasıl davranmalıyım acaba diye diye gittim ege ye... şimdi iyiki gitmişim diyorum, ilk Vedat abimi gördüm, evlerinin zilini ellerim titreyerek çaldım, içeri girerken dizlerim titredi, sonra bir baktım abimin elini öpüyorum  bi miktar sulu gözümdür, huyumu çiğnemeyip Armağan ablamla biraz sulandırdık, ama çabuk toparlandım Allah için...İnanılmaz güzel bir akşam üstü geçirdik, sısacıktı ortam, eşekten düşeni getirin demiş ya nasrettin hoca, bende bi eşekten düşen olarak anladık birbirimizin dilinden...Ayrılmak zor geldi oradan.. Ertesi gün de Ümitle tanıştım daha doğrusu ilk kez yüzyüze geldik, Ümit güçlü çok güçlü bir adam, inşallah farkındadır, ardından Ali, sağolsun sıkışık zamanda babama bir iyilik yaptı, yordum onu helal etsin hakkını, adı gibi Ali,tam isminin adamı... uçak saatimyüzünden erken ayrılmak zorunda kaldım, görmek istediklerimi göremedim, vedalaşamadım.. korkarak geldiğim egeen ağlayarak ayrıldım...
   bana deseniz ki buluşmadan ne sonuç çıkardın...

ALS BİR HASTALIK DEĞİL, BİR YAŞAM BİÇİMİDİR, GAYRET ETMEK LAZIM.. HEPİMİZ Bİ İPİN UCUNDAN TUTUP SÜRÜKLEMİYOMUYUZ TAŞANTIMIZI, BİRAZ DAHA GAYRET CANLAR, HEPİNİZİ SEVİYORUM VE BU AİLEDE OLMAKTAN ÇOK GURUR DUYUYORUM... SAYGILARIMLA
Gülen, ALS hastası
***

16 Eylül 2010 Perşembe

Diaphragma pacing


Diyafram tutulumu olan nörolojik kronik hastalıklarda, diyafram (Göğüs ve karın boşluğunu ayıran, solum yaptıran adele) adelesinin elektriksel yapay uyarılması ile ilgili. Buna tıp dilinde "diaphragma pacing"  deniyor. Bir çeşit kalp pili benzeri bir teknik. Burada elektrodlar diyafram adelesine (frenik sinir uyarılması) ameliyat ile yerleştiriliyor.

ALS hastalarında solunum problemi başladığında uygulanmaktadır. Bunun için FVC (forced vital capacity) solunum testi ve kan gazları bakılmaktadır.  Türkiye’de ALS hastalarına DPS ameliyatı ilk kez Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi bölümünde yapıldı. Halen devam etmektedir.

Bu işlemin türkçesi olmadığı için  diaphragma pacing olarak yazıyorum.  Diyafram pili diyebiliriz. Bildiğim kadarıyla henüz trakeotomi yapılmamış hastalarda deneme aşamasında. Bu gruptaki hastaların uzun süreli sonuçlarını bekliyorlar. 

Dünyada bu konuda en çok çalışma yapan Amerika'da Dr Onders. Bildiğim kadarıyla Amerika'da yaşayan ALS hastalarının da çok az bir kısmına Diaphragma pacing  yapılmış durumda. Ancak ALS hastalarının ortalama yaşam süreleri 5-7 yıl olduğu için uzun süreli sonuçlar henüz yok.

Türkiye’de bu işle ilgilenen tek isim olarak karşımıza Prof. Dr. Metin TULGAR çıkıyor. Biyomedikal mühendisi olan Prof Dr Metin Tulgar, ALS MNH derneğimizde Diyafram pacing system (DPS)  konusunda bir sunum yapmıştı. 


Dünyada FDA onaylı ilk DPS cihazını Synapse Biomedical  üretiyor. 

Diyafram pacing ameliyatı Nisan 2012 itibariyle Dokuz Eylül Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi bölümünde yapılmaya başlandı. Cihazın Türkiye temsilcisi CDK firmasıdır. 
http://www.dps-turkiye.com/


Konu ile ilgili ayrıntılı makale

An Implanted Device Reportedly Helps Delay Need for Ventilator for ALS Patients


Gonzalez-Bermejo, J., et al. (2011) Diaphragm pacing improves sleep in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis. doi:10.3109/17482968.2011. 597862  Abstract Full Text (Subscription Required)
Onders, R.P., et al. (2009) Complete worldwide operative experience in laparoscopic diaphragm pacing: results and differences in spinal cord injured patients and amyotrophic lateral sclerosis patients. Surgical Endoscopy, 23(7): 1433-1440.  Abstract | Full Text 
Synapse Biomedical Receives FDA Humanitarian Use Device Designation for Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
http://www.synapsebiomedical.com/products/neurx.shtml
CLEVELAND, Oct. 8 /PRNewswire/ -- Synapse Biomedical Inc. announces today that they have received the U.S. Food and Drug Administration (FDA) designation of the NeuRx Diaphragm Pacing System (DPS)™ as a Humanitarian Use Device (HUD) for amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients with a stimulatable diaphragm who are experiencing chronic hypoventilation and has now submitted for Humanitarian Device Exemption (HDE) approval.