Ağız Kuruluğu, uyku sorunu, koyu kıvamlı salya

Normal solunumda genellikle, hava önce burun yolundan geçer ve akciğerlere ulaşmadan önce ısıtılır ve nemlendirilir. Sağlıklı kişilerde ağız genellikle nefes almak için kullanılmaz. ALS'de normalde çeneyi ve dudakları kapalı tutan kaslar, ağzı artık kapatamayacak kadar zayıflar ve ağız en az dirençli solunum yolu haline gelir. Buna ağızdan nefes alma denir. Ağızdan nefes alma, ağzın kurumasına neden olur ve bu da tükürüğün koyulaşmasına neden olur.

Bu durumda solunum ve uyku testi öneriliyor. Kan gazı normal ise gece yatmadan önce elastik çene bandı cırtlı (chin strap) kullanılabilir. 

Bazı ilaçlar da ağız kuruluğu yapar. Amitriptilin, (Laroxyl) depresyon tedavisinde antidepresan ve uyku düzenleyici olarak verilir. Ancak ağız kuruluğuna neden olan yan etkisi nedeniyle de fazla tükrük ve salya için ALS'de kullanılır. Bu ilacı kullanıyorsanız ağız kuruluğu yapabilir.

Atropin ve benzer kimyasal etkili (antikolinerjik) ilaçlar da ağız kuruluğu yapar. 

Uyku problemi, solunum testi

Solunum mekaniğini çok basit olarak anlatacak olursak  normalde solunum sistemi 2 şekilde çalışır.

1- Spontan (Otomatik) solunum: Temel solunum işlevini diyafram kasları gerçekleştirir. Otomatik ve kısmen istemli çalışır.  Gün boyunca ve uyku sırasında otomatik solunumu yaptırır.
2- İstemli solunum: Yardımcı solunum kasları, göğüs kafesi ve kısmen diyafram kasları kullanılır.
3- Nefes alma işlemi aktif olarak (kas gücü ile), nefes verme işlemi pasif olarak yapılır.

Uyku sırasında otomatik solunum (Diyafram) yapılır. Kandaki co2 arttığı zaman mecburen diyafram daha fazla çalışır. Bu da yetmezse önce ağız, burun kanatları daha rahat nefes girişi için açılır (ağız Kuruluğu)
yine de yeteri kadar co2 atılamaz ise hasta uyanır, istemli olarak yardımcı kaslarını kullanır, derin nefes alır, rahatlar, co2 normale döner. Bir süre sonra tekrar uykuya dalabilir. Uykuya dalınca yine aynı döngü başlar.
Bu olay uyku sırasında olduğu için gündüzleri yapılan ölçümler normal çıkabilir.
Sonuç: Bu sorunları yaşayan ALS hastaları (Nöromüsküler hastalıklarda da olabilir)  Gece uyku Laboratuvar testleri (Göğüs Hastalıkları) yapılır.
Muhtemelen geceleri maske ile Bipap solunum cihazı verebilirler.