MND (MOTOR NÖRON HASTALIĞI) KÜMESİ HAKKINDA NELER ÖĞRENEBİLİRİZ?

Güncelleme: 

2023 yılında yayınlanan bir makale üzerine yazılan eleştiri yazısında Özetle YK, Kii ALS-PDC'de sikadın nedensel bir rolü olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı ve sikad teorisinin yerel sakinler için hiçbir anlamı yok. Bulgularımıza dayanarak, sikadın Kii ALS-PDC'nin nedeni olmadığı sonucuna vardık. Epidemiyoloji, klinik özellikler, nöropatoloji ve genetiğe ilişkin ek yazışmalar doğrudan Menšíková ve arkadaşlarının İncelemesi'nin ilgili yazarına sağlanmıştır.
https://www.nature.com/articles/s41582-024-00936-0

Eski haber: 

24.ULUSLARARASI ALS/MND SEMPOZYUMU 6-8 Aralık 2013 tarihleri arasında Milano'da yapıldı.  ALS/MND konusunda yapılan en kapsamlı sempozyuma tüm dünyadan 950 bilim insanı katıldı. Türkiye’den  ALS/MNH  Derneği, Boğaziçi Üniversitesi ve İstanbul Tıp Fakültesinden  toplam 4 katılımcı vardı.
Sempozyumda epidemiyolojik araştırmalar oturumunda konuşmacı DR.ETTORE BEGHİ şunları söyledi:
“Küme” kelimesini duyduğunuzda aklınıza ilk olarak muhtemelen yıldız kümesi gelir, MND gelmez. Dr. ETTORE BEGHİ’ nin 7 aralık taki konuşması sırasındaki genel soru şu idi: “MND kümesi” hakkında neler öğrenebiliriz?
Küme ne anlama gelir?
Dr Beghi konuşmasında “Küme’yi” şöyle tanımladı: Dönemsel ya da coğrafi hastalıkla ilgili aktivitedir. Anlam olarak ise; belirli bir zaman ya da mekânda hastalık teşhisi konan insan sayısı olarak  kabul edilir. Ayrıca kümede bulunan hastalıklar nadir görülüyorsa, çevresel faktörlerin incelenmesi gerekmektedir.  Dr Beghi konuşmasına şöyle devam etti:
-Biz zaten MND sebeplerinin genetik, çevresel ve yaşam koşulları  gibi durumların birleşiminden kaynaklandığını biliyoruz. MND derneği olarak düzenli olarak MND kümesi hakkında inceleme yapıyoruz.

BMAA (NÖROTOKSİN) ve GUAM
Dr.Beghi,  ALS ve Parkinson Hastalığı hakkında Guam’da kümeleri ALS kümesi  içeren ve bilimsel literatürde raporlanmış belirli örnekler verdi. Ada yerlilerinin (Guam’lılar) her ne kadar hastalık görülme insidansının son 40 yılda azalmasına rağmen, dünyanın geri kalanından 100 kat fazla olduğu ve bu birleşimi taşıdığı bulunmuştur.

Guam’lılar hakkında belirlenmiş bir genetik hata bulunmamasına rağmen, bu ALS – Parkinson birleşiminin  kalıtsal olabileceği düşünülüyor. Özellikle BMAA (nörotoksin) nın  bu hastalıkta çok fazla rol oynadığı düşünülmektedir.

Dr.Beghi : ”BMAA ‘nın insan vücuduna  nasıl ulaştığı hakkında bir fikrimiz yok”.  Ayrıca dünyanın pek çok yerinde rastlanan  BMAA ( nörotoksin) in ALS-Parkinson hastalığı  oluşturma riski, Guam’daki kadar yaygın değildir”

BMAA ve Guam sadece küme örnekleri değildir. Dr. Beghi Fransa, Amerika ve İtalya’da MND kümeleri hakkında belirli örnekler verdi. Ek olarak Fransa’da  evli eşlerde MND hastalığı görülmesinin de tesadüf olamayacağına  değindi.

Kümeler hakkında bir şey biliyor muyuz?
MND kümleri hakkında epidemik araştırmalar mevcut. Bu hususta öncelikle kesin ve net sebep/etki bulunmamakta. Hatta kümelerin raslantısal olarak oluştuğu ve küçük örneklemler olduğu söylenmiştir.
BMAA ve ALS arasındaki bağıntının kanıtlanmamış olmasına rağmen Dr. Beghi Guam’daki ALS-Parkinson kümelerinin bugüne kadar bilinen en tek epidemik delil olduğunu vurguladı.
Dr. Beghi çevresel faktörlerin ispatının çok zor olduğunu ve küme üzerine yapılan araştırmalarda genetik faktörlerin unutulmaması gerektiğini belirtti.
Ayrıca başlangıçta söz alan Gabor Mezei şunları ekledi: “ Henüz ALS’ ye etki eden kanıtlanmış  belirli bir çevresel faktör yok ama şüpheli risk faktörleri var. Oturumun sonunda Dr. Weisskoph öncelikli araştırmaların belirli genetik farklılıklar üzerine olduğunu ifade etti.  Dinleyiciler arasında da kabul gören son cümlesinde ise; genetik – çevresel etkileşimin MND nin epidemik araştırmasında  çok önemli olduğunu, bu denklemden sadece birine odaklanmanın yanlış olacağını ve bu ikiliden biriyle ilgilenirken dikkatli olmamız gerektiğini ekledi.
BMAA (beta-methylamino-L-alanine)  
http://www.bitkivecicek.com/sikas-japon-sago-palmiyesi
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19929726

Mavi-Yeşil Alg Çoğalmaları sonucu ortaya çıkan Nörotoksinler ALS Riskini Artırabilir

Mavi-yeşil algler tarafından üretilen nörotoksik bir moleküle maruz kalma, bir kişinin özellikle 65 yaşın altındakiler için amiyotrofik lateral skleroz (ALS) geliştirme olasılığını artırıyor gibi görünüyor 

Araştırma, siyanotoksin maruziyetinin bir temsilcisi olarak tatlı su sistemlerine - nehir, göl, hatta küçük bir gölet - yakınında yaşayan bireyleri inceledi . Bu algler tarafından üretilen toksinler ile ALS riski arasında bir ilişki olduğunu öne sürse de, bağlantı istatistiksel olarak anlamlı olmadığından daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

" Siyanobakteri maruziyetinin ve amiyotrofik lateral skleroz riskinin bir göstergesi olarak su kütlelerinin yakınında yaşamak: popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışması ", Environmental Research'te yayınlandı .

Çevresel faktörlerin büyük bir kısmı da dahil olmak üzere, ALS riskini artırdığı düşünülmektedir herbisit kullanımı ,  çevre kirliliğine maruz kalmanın  ve  ağır metaller ve  silika ile çalışma .

Çalışmalar ayrıca siyanotoksinlere - siyanobakteriler tarafından üretilen nörotoksik moleküller - maruziyet ile bazı popülasyonlarda  normalden daha yüksek ALS insidansı arasında bir bağlantı olduğunu desteklemektedir.

Araştırmacılar daha fazla araştırma yapmak için kuzey İtalya'nın üç vilayeti - Parma, Reggio Emilia ve Modena - ve güney İtalya'daki Katanya vilayetini hedefleyen nüfus temelli bir çalışma yürüttüler.

Çalışmaları, 703 ALS hastasını ve kontrol olarak görev yapan 2737 diğer hastayı, cinsiyet, yaş ve ikamet iline göre hastalarla eşleştirdi. Hepsi, siyanobakterilerin su ılık, durgun ve besinler açısından zengin olduğunda (genellikle gübre akışından veya besinler açısından zengin) bulunduğu su kütlelerine yakın (100 metre, yaklaşık 328 fit) yakın yaşayıp yaşamadıklarını belirlemek için ikamet ettikleri yerleri incelendi. septik tank taşmaları).

Araştırmacılar kontaminasyonu değerlendirmek için su örnekleri almadılar. Daha ziyade, su kütlelerine yakın yaşayanların siyanotoksinlere maruz kaldıklarını varsaydılar, çünkü bunlar genellikle yenilebilir bitkilerde ve daha küçük hayvanlarda ortaya çıktı.

Toplamda 12 hasta (% 1,71) ve 33 kontrolün (% 1,21) siyanotoksinlere maruz kaldığı, ALS'si olmayanların maruz kalan hastalardan biraz daha yaşlı olduğu bulundu.

İstatistiksel bir analiz, analiz sırasında su kütlelerinin yakınında yaşamanın, kabaca% 40 daha fazla ALS'ye sahip olma olasılığı ile ilişkili olduğunu gösterdi; bu oran erkeklerde, 65 yaşın altındaki kişilerde ve Modena bölgesinde yaşayan insanlarda daha yüksektir.

Reggio Emilia'da yaşamak, ALS için koruyucu gibi göründü, bireylerin durumu geliştirme olasılığı% 24 daha az.

Bağlantılar, cinsiyet ve il (model 1), yaş, cinsiyet ve il (model 2) ve yaş, cinsiyet, il ve toplam tarımsal arazi kullanımı (model 3) için sonuçları ayarlayan üç istatistiksel modelde tekrarlandı. İlişkilendirmelerin hiçbiri, üç modelin hiçbirinde istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmadı.

Araştırmacılar ayrıca tarihsel maruziyet için de benzer sonuçlar buldular: Önceki 30 yılda su kütlelerinin yakınında yaşayan insanların ALS'ye sahip olma olasılığı% 30 daha fazlaydı ve dernek burada kadınlarda daha güçlüydü. Yine, üç modelin hiçbirinde istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı.

Bu bulgular, su kütlelerinin yakınında yaşamanın, muhtemelen siyanotoksinlere maruziyetin artması nedeniyle ALS riskini artırabileceğini göstermektedir. Bu, alg çiçekleriyle göllerin yakınında yaşayan deneklerin daha yüksek bir ALS riskine sahip olduğunu gösteren önceki çalışmalarla uyumludur.

Araştırmacılar, "Genel olarak, Kuzey ve Güney İtalya'nın iki bölgesinde ikametin su kütlelerine yakınlığına dayalı olarak siyanotoksinlere çevresel maruziyet endeksini kullanarak, aşırı ALS riski ile bir ilişki olduğuna dair bazı kanıtlar bulduk" diye yazdı.

"Bununla birlikte, bulgularımızın yorumlanması, risk tahminlerinin sınırlı istatistiksel kesinliği ve maruz kalma değerlendirmesi ile ilgili bazı endişeler nedeniyle sınırlıdır, bu nedenle bu konuda daha fazla araştırma yapılması ihtiyacının altını çizmektedir" şeklinde sonuçlandırdılar.

Kaynak: 

https://alsnewstoday.com/2020/05/19/exposure-to-neurotoxin-blue-green-algal-blooms-may-raise-als-risk-study-italy-finds