Dikkat!
Silomat bir ilaç adı değildir! Patent adıdır.
Bu ürünler içinde sadece Dextrometorphan hidrobromid içeriği olan Silomat® DMP INTENSIV 30 mg ilacı, öksürük kesici etkisi yanında ALS hastalarında görülen Bulber belirtiler üzerinde de etkili. Aynı zamanda Nöroprotektif etkisi (sinir hücreleri koruyucu) nedeniyle als hastalığında 40 yıldır kullanılan bir ilaçtır.
Dextrometorphan, anektodal olarak konuşmada ölçülebilir iyileşmeler yaşayabileceğini göstermektedir. Bu çalışma, DM/Q'nun bulbar motor işlevini ve konuşma üretimini kontrol eden bir veya daha fazla nöral sistem üzerindeki olumlu etkisine dair ek kanıtlar sunmaktadır.
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.13745
Dekstrometorfan (DM) ve kinidin içeren bir kombinasyon ürünü olan DM/Q, çeşitli nörolojik bozuklukları olan hastalarda duygusal kararsızlığın (psödobulbar etki) tedavisi için 2011 yılında onaylandığından, reçetesiz satılan birçok öksürük kesici ilacın aktif bileşenidir ve bilinen birçok moleküler etki mekanizmasına sahiptir. İlaç, bir sigma-1 reseptör agonisti, bir glutamat NMDA reseptör antagonisti, bir nikotinik asetilkolin reseptör antagonisti ve bir serotonin ve norepinefrin taşıyıcılarının bir inhibitörü olduğu için moleküler karışıklık gösterir. Merkezi sinir sistemi üzerine baskılayıcı etkisi nedeniyle yan etkileri olabileceği bilinmektedir.
Dextrometorphan aslında bir morfin türevinden üretilir, ancak bir afyon değildir ve Vicodin, OxyContin, eroin, morfin vb. afyon ilaçlarından farklı bir etki mekanizmasına sahiptir. Uyarıcı bir nörotransmitter olan NDMA (N-metil-D-aspartat) antagonistidir. NDMA'nın salınımını engeller ve bu eylem, öksürük refleksini bastırmadaki etkinliğini açıklar.
Belirtildiği şekilde alındığında, ilacın aslında mide bulantısı, mide krampları, kabızlık, hafif baş dönmesi veya uyuşukluk ve hafif baş ağrısı için bir miktar potansiyel içeren çok az yan etkisi vardır. Önerilen dozların çok ötesinde miktarlarda veya dört saatten daha kısa aralıklarla sık aralıklarla alındığında, ilacın doza bağlı olarak bir dizi farklı etkisi vardır.
2010 yılında FDA, psödobulbar etkinin (kontrol edilemeyen gülme/ağlama) tedavisi için dekstrometorfan/kinidin kombinasyon ilacını (Neudexta) onayladı. Dekstrometorfan, kombinasyondaki gerçek terapötik ajandır; kinidin sadece dekstrometorfanın enzimatik bozunmasını engellemek için kullanılır.
Dekstrometorfan (Hustenstiller) Hakkında
Yutma güçlüğü, gülme/ağlama nöbetleri, konuşma bozukluğuYukarıdaki belirtiler Bulber tutulumlu ALS hastalarında erken dönemde başlıyor. Bulber ALS hastalarında yürüme, el becerileri daha uzun süre sağlam kalmaktadır.
Öksürük kesici ilaç olarak kullanılan Hustenstiller aynı zamanda ALS hastalarında çok eskiden beri kullanılan bir ilaçtır. İçinde Dekstrometorfan olan bir ilaçtır. Ülkemizde de Dekstrometorfan bulunan öksürük ilaçları mevcuttur. Ancak Dekstrometorfan aynı zamanda bir morfin çeşidi olduğu için Dekstrometorfan içeren şuruplar ve tabletler özel reçete kapsamına alınmıştır. ALS hastalarında PBA (pseudo bulber affect) denilen nedensiz gülmek-ağlama nöbetleri için FDA tarafından onaylanan Neudexta ilacının etkili maddesi Dekstrometorfan Ve Kinidin sülfat, aynı zamanda bazı hastalarda yutma ve konuşma bozukluğu için kullanılıyor. Ancak ALS hastalığı ilerleyici bir hastalık olduğu için bu ilaç kısa bir süre sonra yetersiz kalıyor ve aynı zamanda öksürük refleksini baskılayıcı etkisi nedeniyle öksürükle balgam çıkarmak zorlaşabilir. Bu durumda gıda artıklarının soluk borusuna kaçması ve öksürükle atılamaması gizli zatüre denilen duruma neden olabilir. Gizli zatüre, bir süre sonra ciddi bir akciğer enfeksiyonuna yol açıyor.
Dekstrometorfan, vücutta aşırı miktarda serotonin birikmesi nedeniyle serotonin sendromu potansiyeli nedeniyle monoamin oksidaz inhibitörleriyle birlikte alınmamalıdır. Dekstrometorfan alan hastalar, greyfurt suyu içerken veya greyfurt yerken dikkatli olmalıdır, çünkü greyfurttaki bileşikler, ilacın aşırı birikmesine neden olabilir.
Ne yapmalı?
Yaşam kalitesi için solunum ve günlük beslenme ihtiyacı çok önemli. Yutma güçlüğü, sıvı gıdalarda daha çok rahatsızlık veriyor. Daha koyu kıvamlı içecekler tercih ediliyor. Dekstrometorfan içerikli ilaçlarla kesin tedavisi olmayacağını anlamak gerekiyor. Bu ilaca ihtiyaç duyuyorsanız birkaç ay içinde mideden beslenme (PEG) kararı vermek gerekiyor. Aynı zamanda öksürük kuvveti azaldıysa göğüs hastalıkları uzmanı ile görüşmek gerekiyor.
Dekstrometorfan, vücutta aşırı miktarda serotonin birikmesi nedeniyle serotonin sendromu potansiyeli nedeniyle monoamin oksidaz inhibitörleriyle birlikte alınmamalıdır. Dekstrometorfan alan hastalar, greyfurt suyu içerken veya greyfurt yerken dikkatli olmalıdır, çünkü greyfurttaki bileşikler, ilacın aşırı birikmesine neden olabilir.
Türkiye’de Benical Cold 500 Mg 20 Lak Tablet olarak mevcuttur. Reçeteli ilaçlardandır. İçeriğinde 20 mg Dextrometorphan hbr bulunur.
