ALSUntangled #71: Nuedexta

Nuedexta, dekstrometorfan hidrobromür ve kinidin sülfat kombinasyonudur ve 2010 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından psödobulbar etkinin (PBA) tedavisi için onaylanmıştır. O zamandan beri Nuedexta tedavisinden sonra bulber fonksiyonlarda iyileşme olduğuna dair anekdot niteliğinde vaka raporları bulunmaktadır. Burada, Nuedexta'nın ALS'li kişilerde bulber fonksiyonu iyileştirmek için etiket dışı kullanımını gözden geçiriyoruz. Nuedexta, S1R ve glutamat eksitotoksisitesi üzerindeki etkileri yoluyla beyin sapı motor nöronlarını korumak için makul mekanizmalara sahiptir. Son klinik çalışmalar Nuedexta'nın PBA olsun ya da olmasın PALS'de bulber fonksiyonu iyileştirebileceğini desteklemektedir. Nuedexta hafif ila orta derecede yan etkilere neden olur. Bu bilgilere dayanarak, PBA olan veya olmayan ALS hastalarında bulber disfonksiyon için Nuedexta tedavisinin düşünülmesini destekliyoruz.

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21678421.2023.2239292

PBA - Nedensiz gülme/ağlama nöbetleri

PBA (pseudobulbar affect) “İstemsiz emosyonel dışavurum bozukluğu” (Involuntary emotional expression disorder; IEED) olarak tanımlanan bir sendrom;

İnme, MS, Parkinson, amiyotrofik lateral skleroz ve Alzheimer hastalarında kontrolsüz gülme ve/veya ağlama epizodları ile seyreder.

Bulber başlayan ALS hastalarında nedensiz gülme/ağlama nöbetleri görülebilir. Neudexta ilacı, doğrudan ALS tedavisine yönelik değidir. Neudexta (dextromethorphan HBr 20 mg and quinidine sulfate 10 mg) Bazı ALS hastalarında görülen nedensiz, kontrol edilemeyen gülme-ağlama krizleri (PBA pseudo bulber affect) için kullanılıyor. Yurtdışında piyasada mevcut.

Aşağıdaki test, hastada PBA olup olmadığı hakkında kabaca fikir verebilir. 

PBA (Pseudobulbar affect)  Testi

Bu test 7 sorudan oluşmaktadır. 13 ve üzerindeki skorlar PBA olabileceğini gösterir.
Bu test psikiyatrik muayene yerine geçmez. Doktorunuzdan bilgi alınız.