Yaklaşık 20.000 NFL (Amerikan futbolu ligi) oyuncusu üzerinde yapılan bir araştırma, genel erkek popülasyondan dört kat daha yüksek amyotrofik lateral skleroz (ALS) oranına sahip olduklarını ve ALS teşhisi konan oyuncuların ALS'siz sporculardan önemli ölçüde daha uzun kariyerlere (yedi yıl) sahip olduğunu buldu.
JAMA Network Open'ın 15 Aralık sayısında Boston Üniversitesi bilim adamları tarafından yapılan bir araştırmanın bulgularına göre, profesyonel futbolcularda hiç profesyonel futbol oynamayan erkeklere göre dört kat daha yüksek amyotrofik lateral skleroz (ALS) oranı var .
Araştırmacılar, profesyonel futbolcuların daha yüksek ALS riski altında olup olmadığını belirlemek için 1960'dan 2019'a kadar 20.000 Ulusal Futbol Ligi oyuncusu hakkında bilgi toplamak için ölüm kayıtlarını, spor veritabanlarını ve medya raporlarını taradı. Öyle olduklarını gördüler ve ALS'li eski oyuncuların çoğu, ALS'siz oyunculardan 2,5 yıl daha uzun süre oynadı.
Tekrarlayan kafa darbeleri ve ALS arasındaki bu ilişkiyle ilgili ipuçları, Eylül 2008'de nöropatolog Ann McKee, MD ve meslektaşları, NFL oyuncusu Wally Hilgenberg'in beyninin ölüm sonrası analizini yaptıklarında ortaya çıktı ve bu da klinik ALS teşhisini doğruladı. 1964'te draft edildi ve Detroit Lions ve Minnesota Vikings ile NFL'de 16 sezon oynadı. Öldüğünde 66 yaşındaydı
2009 yılına gelindiğinde, Dr. McKee, beyinleri, davranışsal, bilişsel ve duygusal değişiklikler de dahil olmak üzere, orta-geç yaşam semptomlarını açıklayabilecek patolojilerle dolu üç profesyonel sporcuyu daha kataloglamıştı – iki futbolcu ve bir boksör
O ve meslektaşları, endişe verici bir model belirlediklerine inanıyorlardı: Alzheimer ve diğer demans türlerinde yaygın olan, başta tau ve TDP-43 olmak üzere patolojik proteinler. Kronik travmatik ensefalopati (CTE) teşhisi koydular. Bu üç oyuncunun bulguları 2010 yılında yayınlandı ve Boston Üniversitesi bilim adamlarının kafalarına benzer darbeler almış olan diğer profesyonel sporculardan veya ailelerinden telefonlar almaya başlaması çok uzun sürmedi.
William Fairfield Warren Distinguished Dr. McKee, "Birkaç profesyonel futbolcunun beyinlerinin otopsiye geldiğini gördükten sonra, tekrarlayan kafa darbeleri ile beyin hasarı arasında CTE ve ALS'yi tetikleyebilecek kesin bir ilişki olduğu konusunda bir fikir ediniyorsunuz" dedi. Boston Üniversitesi'nde nöroloji ve patoloji profesörü ve VA Boston nöropatoloji direktörü ve Boston Üniversitesi CTE Merkezi direktörü.
Ekibi, tekrarlayan kafa darbelerinin ve ALS'nin etkilerini anlamak için bu en son epidemiyolojik çalışmayı üstlendi. Ayrıca, hayattayken ALS teşhisi konmuş ve ölüm anında ALS ve CTE'nin patolojik olarak doğrulandığı iki düzineden fazla oyuncunun vaka serisini bir araya getiriyorlar.
Çalışma Detayları
Harvard Tıp Okulu'nda yardımcı doçent olan Dr. McKee, Daniel H. Daneshvar, MD, PhD ve meslektaşları, kariyerleri boyunca en az bir veya daha fazla NFL maçı oynayan 19.423 profesyonel futbolcuda ALS'nin insidansını ve mortalitesini değerlendirdi. Yaşları 23 ile 78 arasında değişiyordu.
Bilim adamları 1960'a geri döndüler ve ALS teşhisi konan herkesi tanımlamak için NFL istatistikleri, haber raporları, ölüm ilanları ve Ulusal Ölüm İndeksi veri tabanından kamuya açık kayıtları taradılar. Oyuncuların yaşı, cinsiyeti ve ırkının yanı sıra ne kadar süre oynadıkları da vardı. Tekrarlayan kafa etkilerine ne kadar fazla maruz kalmanın riskin o kadar yüksek olduğunu ve ligdeki zamanın uzunluğunun bunu doğruladığını varsaydılar. ALS geliştiren oyuncular, sahada ALS olmayanlara göre 2,5 yıl daha fazla zaman geçirdi.
Otuz sekiz oyuncu 1960 ve 2019 arasında ALS teşhisi aldı ve bilim adamları 2021 yılına kadar analizlerini tamamladıklarında on tanesi hala yaşıyordu. (Toplamda 55 profesyonel futbolcu vardı, ancak bazıları sahada hiç oynamadı veya daha önce öldüler. 1960.)
Araştırmacılar, aynı yıl oynamaya başlayan ALS'siz yaş ve ırk uyumlu oyuncularla ALS teşhisi konan oyuncuları eşleştirdi. Genel halkta aynı yaş ve ırktaki erkeklere kıyasla profesyonel futbolcularda görülme sıklığı dört kat daha fazlaydı. ALS için artan risk ile oyuncuların doğdukları pozisyon, ırkları veya şöhret seviyeleri arasında hiçbir ilişki bulamadılar.
ALS'li sporcular NFL'de ortalama yedi yıl oynarken, ALS'siz eşleştirilmiş sporcular 4,5 yıl oynadı.
Tekrarlayan kafa etkilerinin bazı insanlarda CTE'ye ve diğerlerinde ALS'ye nasıl yol açtığı hala net değil. Dr. McKee, motor nöron hastalığı gelişen kişilerde hem CTE hem de ALS için patolojik belirteçler bulduklarını söyledi. Beyinlerinde kümelenen iki patolojik protein tau ve TDP-43'tür. Diğer daha küçük araştırmalar, profesyonel futbolcular, boksörler ve patlama yaralanmaları geçirmiş askerler arasında ALS'de benzer artışlar buldu. Diğer gruplar NFL oyuncularını profesyonel beyzbol ile karşılaştırdı ve ayrıca sadece futbolcularda dört kat daha yüksek bir insidans buldu.
Tekrarlanan kafa travmasının tau ve TDP-43'ün kümelenmesine neden olduğuna ve semptomların anormal proteinin nerede biriktiğine bağlı olduğuna inanılmaktadır.
Beyin hasarı tıbbında uzmanlaşmış bir fizik tedavi uzmanı olan Dr. Daneshvar, bir düzine yıl önce McKee laboratuvarına katıldığından beri tekrarlayan kafa darbeleri ile CTE ve ALS arasındaki ilişkiyi inceliyor. Araştırmacılar, NFL oyuncuları arasında genel ALS popülasyonundan daha fazla bulbar başlangıcı gözlemlediler
“Birkaç profesyonel futbolcunun beyinlerinin otopsiye geldiğini gördükten sonra, tekrarlayan kafa darbeleri ile CTE ve ALS'yi tetikleyebilecek beyin hasarı arasında kesin bir ilişki olduğunu hissediyorsunuz.”—DR. ANN MCKEE
Bu son çalışmada, araştırmacılar sadece zatürre teşhisi koyabilecek ve mutlaka ALS olması gerekmeyen ölüm kayıtlarına güvenmekle kalmadılar, aynı zamanda haber raporlarından ve diğer kaynaklardan bilgi topladılar. Tanımlanan 38 ALS hastasının bir alt grubu, başka bir çalışmanın parçası olarak beyinlerini McKee laboratuvarına bağışlamıştı.
Dr. Daneshvar şimdi çalışmalarını, kolej ve hatta lisedeki oyuncuları ve orduda ve aile içi şiddet durumlarında kafa travmasına maruz kalan insanları içerecek şekilde, daha düşük düzeyde tekrarlayan kafa çarpması olan grupları içerecek şekilde genişletiyor. Dr. Daneshvar lisede güreşti ve futbol oynadı ve kafa darbelerine maruz kalmayı azaltacak daha güvenli oyun yollarını teşvik etmekle ilgileniyor.
Boston Üniversitesi'nde başlayan çalışma, neredeyse milyar dolarlık NFL sarsıntısı çözümüne yol açtı. ALS teşhisi konan NFL sporcuları anlaşmanın bir parçası.
Bilim adamları, retrospektif olması, vakaları kamuya açık kayıtlardan tanımlamaları ve sporcular hakkında tıbbi bilgilere erişimleri olmaması da dahil olmak üzere, çalışmanın tasarımında çeşitli sınırlamalar belirttiler. Araştırmacılar ayrıca, kullandıkları sayıların (2009'dan 2011'e kadar genel nüfustaki ALS insidans istatistikleri) zaman içinde değişebileceğini ve verileri çarpıtmış olabileceğini de kaydetti. Ve son olarak, profesyonel futbolcular NFL'ye katılmadan çok önce oynadılar ve tekrarlayan kafa darbelerine gerçek maruziyet gerçekten bilinmiyor.
Uzman Yorumu
Bronx'taki James J Peters VA Tıp Merkezi'nde nöroloji şefi ve Mount Sinai Tıp Merkezi'nde nöroloji ve psikiyatri profesörü olan Gregory Elder, “Bu, tekrarlayan kafa travması ile ALS arasında güçlü bir bağlantı kuran önemli bir çalışma” dedi. , mevcut çalışmaya dahil olmayan.
Dr. Elder'ın araştırması, Alzheimer hastalığının hayvan modellerine ve sarsıntı sonrası patlama sendromlarına odaklanıyor. "Dört kat artmış bir risk olduğu bulgusu ilginçtir, ancak belki de şaşırtıcı değildir, çünkü CTE daha geniş tauopati yelpazesinin bir parçasıdır ve frontotemporal demans ALS ile ilişkilendirilmiştir. Bu, ALS'nin tekrarlayan kafa travmasının neden olduğu koşulların spektrumunda olduğu ve daha fazla çalışma için önemli bir alan olduğu anlamına gelir."
“NFL ve ALS'de oynamak arasındaki ilişki tekrarlanabilir. Artık bunu gerçekten sorgulamamıza gerek yok,” diye ekledi Novartis Biyomedikal Araştırma Enstitüleri'nde küresel sinirbilim başkanı olan Robert Baloh, MD, PhD, FAAN. "Hem ALS'ye sahip olmanın hem de NFL'de oynamanın nadir görülen olaylar olduğu gerçeği, istatistiksel analizi zorlaştırırken, bugüne kadar yapılan bu en büyük retrospektif çalışma, aynı ilişkiyi gösteren daha önceki gözlemleri doğrulamaktadır. Şimdi, bu bilgileri ALS için tedavileri daha iyi anlamak ve geliştirmek için kullanmak ve hastalara ve topluma bunun onlar için ne anlama geldiği konusunda daha geniş bir şekilde danışmanlık yapmasına yardımcı olmak bizim işimiz.”
“NFL ve ALS'de oynamak arasındaki ilişki tekrarlanabilir. Artık bunu gerçekten sorgulamamıza gerek yok.”—DR. ROBERT BALOH
Toplumun, yüksek etkili sporlara katılan bazı sporcuları ALS'ye duyarlı hale getiren tekrarlayan baş ve omurga travması hakkında ne olduğunu belirlemesi gerektiğini açıkladı.
Mekanizma nedir?
"Bunun sadece NFL oyuncuları olmadığından şüpheleniyorum, ancak yazarların önerdiği gibi, lise ve kolejde temas sporları yapan insanları da etkileyebilir. İleriye dönük açık bir yol, duyarlı bireyleri ALS ve CTE geliştirmeye tetiklemek için tekrarlayan kafa travması ile birlikte çalışan genetik faktörleri tanımlamak için daha iyi biyolojik depolar geliştirmektir. Aynı şekilde, kafa travmasını nicel olarak ölçmek için daha iyi yollar geliştirmemiz gerekiyor, böylece etkilerini genetik faktörler gibi diğer faktörlerle daha iyi ilişkilendirebiliriz.”
Kaynak:
Makale:
