Yasal Uyarı

Bu site, ALS hastalığı ile ilgili haber ve bilgilendirme sitesidir. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Tıbbi bir durumla ilgili sorularınız için her zaman doktorunuzla görüşün. Dr. Alper Kaya
Orlando 2015 etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
Orlando 2015 etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster

14 Aralık 2015 Pazartesi

Diyafram pili-DPS (Diaphragma pacing system)

 

ALS  hastalarında özellikle bulber tutulumlu ALS hastalarında solunum kasları da zayıflıyor. Solunum yapmamızı sağlayan ve otomatik olarak çalışan diyafram kasları, göğüs, ile karın boşluğunu ayıran güçlü kaslardır. Diyafram kasları zayıfladığında solunum sıkıntısı ortaya çıkar. ALS hastalarında bu durumda gece uykuya dalmada zorluk, öksürerek balgam çıkarmakta güçlük, gece uyanma, canlıymış gibi rüyalar, gündüz başağrısı, uyuklama, öfke hali, iç sıkıntısı, iştahsızlık gibi belirtiler ortaya çıkabilir. 
Solunum testinde solunum kapasitesi ölçülebilir. Genellikle kan gazı testi yapılır. Kanda Oksijen azlığı ve co2 yüksekligi dikkati çeker.  Bu durumda göğüs hastalıkları uzmanı Bipap tipi solunum cihazı reçete yazabilir. Bipap tipi solunum cihazı, maske ile kullanılıyor. 

Solunum kaslarını elektriksel uyarı ile çalıştırmak için kullanılan bir cihaz, 2000 yıllarında ALS hastalarında diyafram pili adı altında denendi.  Zaman içinde bu cihazların ALS hastalarında yarardan çok zarar verdiği ortaya çıktı.

26. ALS/MND Sempozyumunda ALS-MNH hastalarında DPS uygulaması tartışıldı. Uygulama ile ilgili klinik çalışma sonuçlarının çelişkili olduğu görülüyor. Fransa'da uygulama durduruldu. Rutin uygulama önerilmiyor. Çelişkili sonuçların açıklanması için sadece klinik çalışmalar kapsamında DPS uygulanması öneriliyor. DPS ameliyatı sonrasında als hastaları ortalama 20 ay daha kendileri nefes almaya devam ediyorlar. DPS ile Non Invaziv Ventilasyon (maske ile Solunum desteği) arasında önemli bir fark görülmediği bildiriliyor.

Edaravone denemesi sonuçları ALS/MND Sempozyumu, 2015, Orlando

Mitsubishi Tanabe Pharma ile çalışan Japon klinisyenler inme tedavisinde kullanılan serbest oksijen radikali temizleyicisi Edaravone ile ALS hastalarında, 9 aylık bir çalışma gerçekleştirdi. Sempozyum son gününde çalışmanın sonuçları sunuldu.
Deneme (yarısı ilaç, yarısı plasebo alarak) 200 MNH hastası üzerinde yapıldı. Ilaç kullanımı ile hastalığın yavaş ilerlemesi yönünde bir eğilim olmasına rağmen herhangi bir istatistiksel anlamlı fayda yoktu.
Elde edilen verileri daha ayrıntılı analiz etmek, araştırmacılar için başka bir ipucu verdi. İlaçtan kısmen fayda gören hastaların bir alt grup oluşturduğu farkedildi. Bu nedenle bir sonraki adım, özellikle alt gruba odaklanmış bir başka çalışma yürütmek için oldu. 130 dan fazla  hastaya Edaravone intravenöz infüzyon şeklinde verildi.  24 haftalık tedavi süresi boyunca (Revize ALS Fonksiyonel Derecelendirme Ölçeği uygulanmıştır) hastalığın ilerlemesi istatistiksel olarak anlamlı yavaşlama gösterdi.
Bu sonuçlar bunca yıl negatif ve sonuçsuz çalışmalardan  sonra bir umut ışığı olsa da cevaplanması gereken bazı sorular vardır. Neden ilaç sadece bir alt grupta etkisini gösteriyor? Deneme sonuçları eğer öyleyse, bir uzun dönemli etkisi ortaya konabilir, teyit edilebilir mi? İlacın sağkalım üzerinde bir etkisi var mıdır? Buna ek olarak, ilaç damardan verilmek yerine daha pratik  bir yolu olabilir mi?
Japon nüfusu Kafkasyalılar ile karşılaştırıldığında ilaçların vücuttaki metabolize işleminde önemli farklılıklar vardır, bu yüzden çok  farklı toplumlarda doz ayarlamasının dikkate alınması gerekebilir. Umarız ki, bu sorulardan bazılarına başka çalışmalarda cevap verilecektir.
Hollanda firması Treeway ağız yoluyla alınabilecek ve ön (Faz 1) çalışmalarında güvenli olduğu gösterilmiş bir formülasyon geliştirmektir. Şirket,  2016 yılında bir faz 2/3 çalışması başlatmayı hedefliyor.

Radicut (Edaravone) nedir?
Radicut (Edaravone) güçlü bir serbest radikal giderici moleküldür. Serbest radikaller, genellikle bir elektronunu kaybetmiş bir oksijen atomu içeren moleküllerdir. Bu durum onları kararsız (reaktif) bir hale getirir. Komşu moleküllerin elektronlarına hırslı bir şekilde göz dikmeye başlarlar. Serbest radikaller hücre içinde sağlıklı hücre döngüsünü bozar.  Serbest radikaller,  sadece ALS hastalığında değil yaşlanma, Alzheimer, Parkinson, kanser gibi hastalıkların oluşmasında rol oynayan etkenlerden biridir.
ALS/MND Sempozyumu, 2015, Orlando