ALS, ağır metal zehirlenmeleri ve şelasyon

Şelasyon tedavisi, ağır metal zehirlenmesinin başlıca tedavisidir. Kullanılan  bağlayıcı madde, hastanın maruz kaldığı metal türüne bağlıdır. Örneğin kurşun zehirlenmesinde Dimercaptosüksinik asit (DMSA) ve Etilen diamin tetraasetik asit (EDTA), arsenik ve civa zehirlenmesinde Dimercapto-propan sülfonat (DMPS) kullanılır.

ALS Hastalarında Kullanım
Uzun yıllar boyunca yapılan yoğun çalışmalara rağmen, ağır metal toksisitesinin ALS'ye neden olabileceğine dair tutarlı bir kanıt bulunmamaktadır. Şelasyon terapisinin ALS tedavisi için yararlı olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmaması şaşırtıcı değildir. Aslında, aksini gösteren kanıtlar vardır. Bir vaka raporunda, yükselmiş cıva kan seviyesi ve büyük miktarda cıva atılımı olan ve DMSA ile şelasyon tedavisine cevap vermeyen bir ALS hastasını tarif etmiştir. Diğer bir olgu sunumunda, içme suyundan kronik kurşun zehirlenmesinin belirlenmesiyle bulber başlangıçlı ALS geliştiren bir hasta tanımlanmıştır. Yine DSMA ile tedavi altı ay boyunca uygulandı ve klinik seyri etkilemedi. Son olarak, ALS veya SMA'lı 53 hastaya ve bir kontrol grubuna DMSA uygulanan bir çalışma, 2 grup arasında kurşun ve cıvanın idrar boşaltımında bir fark göstermedi . İnternet araştırılması, şelasyon tedavisinden fayda görmeyen hastaların birçok kişisel raporunu ortaya çıkarmaktadır.
Demir metabolizmasının ALS patogenezinde etkili olduğu bildiriliyor.
Riskler
Şelasyon genellikle düzgün bir şekilde kullanıldığında güvenli bir tedavi olduğu düşünülmektedir. Kalsiyum EDTA yerine sodyum EDTA kullanılması, en az 3 hastada ölüme neden olan şiddetli hipokalsemi ile sonuçlanmıştır. Diğer bir rapor edilen yan etki potansiyel böbrek hasarını yansıtan yüksek kreatinindir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4712627/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17719172
http://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/17482960903342489?needAccess=true
Not: Healing of Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Case Report https://www.karger.com/Article/FullText/477397

Kurşun ve Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Daha önceki anketler yoluyla yapılan çalışmalar, metalleri de içeren nörotoksinlere maruz kalmanın ALS ile bağlantılı olabileceğini öne sürmektedir.
1993-1996 yılları arasında  New England'da yürütülen bir vaka kontrol çalışmasında, biyolojik ölçümler ve anketleri kullanarak kurşuna maruz kalma ve ALS arasındaki ilişki değerlendirildi. Vakalar arasında yaş, cinsiyet ve yaşanılan bölgeye göre bir takım istatistiksel eşlemeler yapıldı.
Hasta tarafından beyan edilmiş olan iş yerinde maruz kalınan kurşun, yaşam süresi boyunca maruz kalınan kurşuna karşılık olan bir doz ile birlikte, ALS riski ilişkilendirilmiştir. Kan ve kemikteki kurşun oranları, çoğu vakada ve kontrol grubundakilerin bir kısmında ölçülmüştür. ALS riski, hem kan hem de kemikteki kurşun seviyelerindeki yükselmeler ile bağlantılı olmuştur.
Bu sonuçlar, bir önceki raporlar ile birbirini tutmaktadır ve ALS’nin nedenlerini araştırma konusunda kurşuna maruziyetin önemli bir potansiyel rolü olduğunu ileri sürmektedir.

Kaynak:
www.als.org.tr