Silomat bir ilaç adı değildir! Patent adıdır.

Dikkat! 

Silomat bir ilaç adı değildir! Patent adıdır. 

ÜRÜNLERDEKİ ®, TM VE © İŞARETLERİ  "Müseccel Marka tescil"; edilmiş ve tescilli olarak korunan marka anlamına gelmektedir.  ® işaretinin açılımı "Register" olarak okunmakta ve "Tescillidir" anlamında mal ve hizmetlerde marka yanında kullanılmaktadır.

Silomat markası öksürük ilaçları üretiyor. Genellikle kuru öksürük tipinde, gıcık tipi öksürük için beyinde öksürük merkezini baskılayıcı ilaçlar üretiyor. Hap, şurup, pastil şeklinde ürünleri var. 

Bu ürünler içinde sadece Dextrometorphan hidrobromid içeriği olan  Silomat® DMP INTENSIV 30 mg ilacı, öksürük kesici etkisi yanında ALS hastalarında görülen Bulber belirtiler üzerinde de etkili. Aynı zamanda Nöroprotektif etkisi (sinir hücreleri koruyucu)  nedeniyle als hastalığında 40 yıldır kullanılan bir ilaçtır.  

Dextrometorphan, anektodal olarak  konuşmada ölçülebilir iyileşmeler yaşayabileceğini göstermektedir. Bu çalışma, DM/Q'nun bulbar motor işlevini ve konuşma üretimini kontrol eden bir veya daha fazla nöral sistem üzerindeki olumlu etkisine dair ek kanıtlar sunmaktadır.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.13745

Dekstrometorfan (DM) ve kinidin içeren bir kombinasyon ürünü olan DM/Q, çeşitli nörolojik bozuklukları olan hastalarda duygusal kararsızlığın (psödobulbar etki) tedavisi için 2011 yılında onaylandığından, reçetesiz satılan birçok öksürük kesici ilacın aktif bileşenidir ve bilinen birçok moleküler etki mekanizmasına sahiptir. İlaç, bir sigma-1 reseptör agonisti, bir glutamat NMDA reseptör antagonisti, bir nikotinik asetilkolin reseptör antagonisti ve bir serotonin ve norepinefrin taşıyıcılarının bir inhibitörü olduğu için moleküler karışıklık gösterir. Merkezi sinir sistemi üzerine baskılayıcı etkisi nedeniyle yan etkileri olabileceği bilinmektedir. 

Dextrometorphan aslında bir morfin türevinden üretilir, ancak bir afyon değildir ve Vicodin, OxyContin, eroin, morfin vb. afyon ilaçlarından farklı bir etki mekanizmasına sahiptir. Uyarıcı bir nörotransmitter olan NDMA (N-metil-D-aspartat) antagonistidir. NDMA'nın salınımını engeller ve bu eylem, öksürük refleksini bastırmadaki etkinliğini açıklar.

Belirtildiği şekilde alındığında, ilacın aslında mide bulantısı, mide krampları, kabızlık, hafif baş dönmesi veya uyuşukluk ve hafif baş ağrısı için bir miktar potansiyel içeren çok az yan etkisi vardır. Önerilen dozların çok ötesinde miktarlarda veya dört saatten daha kısa aralıklarla sık aralıklarla alındığında, ilacın doza bağlı olarak bir dizi farklı etkisi vardır. 

Yüksek doz Dextromethorphan alan kişiler halüsinasyonlar, öfori, görme alanındaki nesnelerin önemli algısal bozulmaları ve önemli ölçüde motor işlev ve koordinasyon bozukluğu yaşayacaklardır.

2010 yılında FDA, psödobulbar etkinin (kontrol edilemeyen gülme/ağlama) tedavisi için dekstrometorfan/kinidin kombinasyon ilacını  (Neudexta) onayladı. Dekstrometorfan, kombinasyondaki gerçek terapötik ajandır; kinidin sadece dekstrometorfanın enzimatik bozunmasını engellemek için kullanılır. 

Dekstrometorfan (Hustenstiller) Hakkında 

Yutma güçlüğü, gülme/ağlama nöbetleri, konuşma bozukluğu

Yukarıdaki belirtiler Bulber tutulumlu ALS hastalarında erken dönemde başlıyor. Bulber ALS hastalarında yürüme, el becerileri daha uzun süre sağlam kalmaktadır.

Öksürük kesici ilaç olarak kullanılan Hustenstiller aynı zamanda ALS hastalarında çok eskiden beri kullanılan bir ilaçtır. İçinde Dekstrometorfan olan bir ilaçtır. Ülkemizde de Dekstrometorfan bulunan öksürük ilaçları mevcuttur. Ancak Dekstrometorfan aynı zamanda bir morfin çeşidi olduğu için Dekstrometorfan içeren şuruplar ve tabletler özel reçete kapsamına alınmıştır. ALS hastalarında PBA (pseudo bulber affect) denilen nedensiz gülmek-ağlama nöbetleri için FDA tarafından onaylanan Neudexta ilacının etkili maddesi Dekstrometorfan Ve Kinidin sülfat, aynı zamanda bazı hastalarda yutma ve konuşma bozukluğu için kullanılıyor. Ancak ALS hastalığı ilerleyici bir hastalık olduğu için bu ilaç kısa bir süre sonra yetersiz kalıyor ve aynı zamanda öksürük refleksini baskılayıcı etkisi nedeniyle öksürükle balgam çıkarmak zorlaşabilir. Bu durumda gıda artıklarının soluk borusuna kaçması ve öksürükle atılamaması gizli zatüre denilen duruma neden olabilir. Gizli zatüre, bir süre sonra ciddi bir akciğer enfeksiyonuna yol açıyor.

Dekstrometorfan, vücutta aşırı miktarda serotonin birikmesi nedeniyle serotonin sendromu potansiyeli nedeniyle monoamin oksidaz inhibitörleriyle birlikte alınmamalıdır. Dekstrometorfan alan hastalar, greyfurt suyu içerken veya greyfurt yerken dikkatli olmalıdır, çünkü greyfurttaki bileşikler, ilacın aşırı birikmesine neden olabilir.

Ne yapmalı?

Yaşam kalitesi için solunum ve günlük beslenme ihtiyacı çok önemli. Yutma güçlüğü, sıvı gıdalarda daha çok rahatsızlık veriyor. Daha koyu kıvamlı içecekler tercih ediliyor. Dekstrometorfan içerikli ilaçlarla kesin tedavisi olmayacağını anlamak gerekiyor. Bu ilaca ihtiyaç duyuyorsanız birkaç ay içinde mideden beslenme (PEG)  kararı vermek gerekiyor. Aynı zamanda öksürük kuvveti azaldıysa göğüs hastalıkları uzmanı ile görüşmek gerekiyor.

Dekstrometorfan, vücutta aşırı miktarda serotonin birikmesi nedeniyle serotonin sendromu potansiyeli nedeniyle monoamin oksidaz inhibitörleriyle birlikte alınmamalıdır. Dekstrometorfan alan hastalar, greyfurt suyu içerken veya greyfurt yerken dikkatli olmalıdır, çünkü greyfurttaki bileşikler, ilacın aşırı birikmesine neden olabilir.  

Türkiye’de Benical Cold 500 Mg 20 Lak Tablet olarak mevcuttur. Reçeteli ilaçlardandır.  İçeriğinde 20 mg Dextrometorphan hbr bulunur. 

DEFEKS 100 ML ŞURUP 

Etken madde olarak her 10 ml’de; 25 mg dekstrometorfan hidrobromür

Neudexta nasıl kullanılıyor?

PBA Nedir  ?

PBA (Pseudobulbar Effect) sık, kontrol edilemeyen ağlamaya ve/veya gülmeye neden olan tıbbi bir durumdur. Beyin hasarı veya aşağıdaki nörolojik durumlarla yaşayan insanlarda olabilir:

TBI (Travmatik Beyin Hasarı)

Alzheimer Hastalığı/Demans

İnme

MS (Multipl Skleroz)

ALS (Lou Gehrig Hastalığı)

Parkinson hastalığı

Kullanım: 

1. hafta: Her sabah BİR KAPSÜL alın .

Bu doz NUEDEXTA'yı vücudunuza tanıtır.

2. Hafta: Sekizinci günde, dozunuzu günde İKİ KAPSÜL'e yükseltin - biri sabah, biri akşam, 12 saat arayla.

Bu, tedavinizin geri kalanı için günlük dozunuzdur.

NUEDEXTA'yı aç veya tok karnına alabilirsiniz.

Bir dozu kaçırırsanız, çift doz almayınız. Bir sonraki NUEDEXTA dozunuzu her zamanki saatinizde alınız.

24 saatlik bir süre içinde 2'den fazla kapsül almayın. Dozlarınız arasında yaklaşık 12 saatiniz olduğundan emin olun.

NUEDEXTA'ya başladığınızda, ilk haftadan sonra daha az PBA (Gülmek-ağlama) nöbetleri  yaşayabilirsiniz. En iyi sonuçlarınızı yaklaşık 90 gün içinde görmeyi beklemelisiniz.

NUEDEXTA ® NE İÇİN ONAYLANMIŞTIR?

NUEDEXTA, Pseudobulbar Affect (PBA) tedavisi için onaylanmıştır. PBA, belirli nörolojik durumlar veya beyin hasarı ile yaşayan kişilerde istemsiz, ani ve sık ağlama ve/veya gülme ataklarına neden olan tıbbi bir durumdur. PBA bölümleri tipik olarak abartılı veya kişinin nasıl hissettiğiyle eşleşmez. PBA, nörolojik hastalık veya yaralanmanın neden olduğu diğer duygusal değişiklik türlerinden farklıdır ve farklıdır.

NUEDEXTA sadece reçeteyle alınabilir.

Neudexta Türkiye’de bulunmuyor! 

ÖNEMLİ GÜVENLİK BİLGİSİ

Aşağıdaki durumlarda NUEDEXTA'yı almadan önce doktorunuza söyleyiniz:

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), kinidin veya kinidin ile ilgili ilaçlar alıyorsanız. Bunlar NUEDEXTA ile etkileşime girerek ciddi yan etkilere neden olabilir. MAOI'ler, NUEDEXTA'yı almadan önceki veya sonraki 14 gün içinde alınamaz.

Daha önce dekstrometorfan, kinidin veya kinidin benzeri ilaçlara karşı alerjik reaksiyonunuz olduysa.

NUEDEXTA olarak aldığınız tüm ilaçlar, bitkisel takviyeler ve vitaminler hakkında ve diğer bazı ilaçlar etkileşerek yan etkilere neden olabilir.

Kalp hastalığınız varsa veya ailenizde kalp ritmi sorunu öyküsü varsa. NUEDEXTA, kalp ritmindeki değişiklikler de dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir. Bazı kalp problemleriniz varsa, NUEDEXTA sizin için doğru olmayabilir. NUEDEXTA'ya başlamadan önce doktorunuz kalp ritminizi (kalp atışlarınızı) test edebilir.

Miyastenia gravisiniz varsa.

NUEDEXTA'yı alırken aşağıdaki belirtiler olursa hemen doktorunuzu arayın:

Baygınlık hissederseniz veya bilincinizi kaybederseniz.

Baş dönmesi, titreme, ateş, mide bulantısı veya kusma yaşarsanız, bunlar NUEDEXTA'ya karşı alerjik reaksiyon belirtileri olabilir. NUEDEXTA'nın bir bileşeni olan kinidin alan hastalarda hepatit görülmüştür.

Açıklanamayan kanama veya morarma varsa. NUEDEXTA'nın bir bileşeni olan kinidin, kanınızdaki trombosit sayısında ciddi bir azalmaya neden olabilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Baş dönmesi hissediyorsanız, düşme riskinizi artırabilir.

Kas seğirmesi, kafa karışıklığı, yüksek tansiyon, ateş, huzursuzluk, terleme veya titreme varsa, bunlar serotonin sendromu adı verilen potansiyel bir ilaç etkileşiminin belirtileri olabilir.

NUEDEXTA'nın en yaygın yan etkileri

ishal, baş dönmesi, öksürük, kusma, halsizlik ve ayak ve ayak bileklerinin şişmesidir. Bu yan etkilerin tam bir listesi değildir. Sizi rahatsız eden veya geçmeyen herhangi bir yan etkiyi doktorunuza bildirin.

https://www.nuedexta.com/starting-nuedexta

PBA - Nedensiz gülme/ağlama nöbetleri

PBA (pseudobulbar affect) “İstemsiz emosyonel dışavurum bozukluğu” (Involuntary emotional expression disorder; IEED) olarak tanımlanan bir sendrom;

İnme, MS, Parkinson, amiyotrofik lateral skleroz ve Alzheimer hastalarında kontrolsüz gülme ve/veya ağlama epizodları ile seyreder.

Bulber başlayan ALS hastalarında nedensiz gülme/ağlama nöbetleri görülebilir. Neudexta ilacı, doğrudan ALS tedavisine yönelik değidir. Neudexta (dextromethorphan HBr 20 mg and quinidine sulfate 10 mg) Bazı ALS hastalarında görülen nedensiz, kontrol edilemeyen gülme-ağlama krizleri (PBA pseudo bulber affect) için kullanılıyor. Yurtdışında piyasada mevcut.

Aşağıdaki test, hastada PBA olup olmadığı hakkında kabaca fikir verebilir. 

PBA (Pseudobulbar affect)  Testi

Bu test 7 sorudan oluşmaktadır. 13 ve üzerindeki skorlar PBA olabileceğini gösterir.
Bu test psikiyatrik muayene yerine geçmez. Doktorunuzdan bilgi alınız.

Nuedexta hakkında

Nuedexta ilacı, doğrudan ALS tedavisine yönelik değidir. Neudexta (dextromethorphan HBr 20 mg and quinidine sulfate 10 mg) Bazı ALS hastalarında görülen nedensiz, kontrol edilemeyen gülme-ağlama krizleri (PBA pseudo bulber affect) için kullanılıyor. Yurtdışında piyasada mevcut.

ALS  hastalarında başka  faydası olur mu?
Bunun için araştırma yapılıyor. FazII aşamasını tamamladı. Yani henüz ALS hastalığında etkili olup olmadığı, ne kadar zamanda etkili olduğu, doz, yan etki vs bilmiyoruz.
Gülme/ağlama nöbetleri bazı Bulber ALS hastalarında görülebilir. Dextrometorphan eskiden beri bulber ALS tutulumu olan hastalarda nöroprotektif etkisi nedeniyle kullanılıyor.
Neudexta ilacının ALS hastalarında diğer bulber sorunlar için etkili olup olmayacağını bilmiyoruz.
Bunu anlamak için yapılan araştırmalarda, merkezleri bulber bölgede olan yutma, solunum gibi  fonksiyonlara iyi gelebileceği tahmin edilmektedir. Henüz bu kesin olmamakla birlikte çalışma umut vadediyor. Yani Neudexta ALS tedavisi için bulunmuş bir ilaç değil.
İlaca odaklı yaşamayın. Yutma, konuşma güçlüğü başladıysa kilo kaybı, solunum testi takip ediniz. Her zaman ALS den 1 adım önde olunuz. Zira ALS hastalığında bir sonraki aşamada neler olacağını biliyoruz.

Dikkat!
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'lar), NUEDEXTA ile etkileşime girerek ciddi yan etkilere neden olabilir.
Kalp rahatsızlığınız varsa veya kalp ritmi problemleri yaşıyorsanız. NUEDEXTA, kalp ritmini değiştirir gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
NUEDEXTA'nın en sık görülen yan etkileri ishal, baş dönmesi, öksürük, kusma, halsizlik ve ayak bileklerinde şişme olmuştur

https://www.nuedexta.com/