Kısaca: Solunum kapasitesi %80 altına düşmeden, erken dönemde Bipap solunum cihazı ve öksürük yardımcısı (Cough assist) başlamak, yaşam süresini (Trakeostomi zamanını) ortalama 30 ay uzatıyor. Amerika'da mevcut Bipap kriterleri uygulanırsa bu süre 15 ay civarındaydı. Bipap kullanım programı, günde 8 saat, ayrıca öksürük yardımcısı cihazın da birlikte kullanılmasını öngörüyor)
Hocam merhaba. Bir soru sormak istiyorum. Bildiğimiz gibi hastalık herkeste farklı ilerliyor. Ancak trakeostomiye geçiş herkeste er ya da geç oluyor. Benim sormak istediğim şey trake yaşam süresini neyin belirlediği, neden her hastada benzer bir süre olmaması. Trake yaşam süresi ile hastalık hızında doğrudan bağlantı olmamasına rağmen neden hızlı ilerleyenlerin daha kısa trake süresi olduğu. Trake yaşam süresi tamamen bakım, enfeksiyon ve zatüre geçirmeyecek kadar şanslı olması ile mi alakalı; yoksa belirli bir değer var da bu değer çok düşünce mi hasta kaybediliyor (solunum kapasitesi, kas miktarı gibi)?
YanıtlaSilMerhaba,
YanıtlaSil2009 yılında Amerikan Nöroloji Derneği bir algoritm yayınladı.
https://turkals.blogspot.com/2010/10/ne-zaman-solunum-cihaz.html
Trakeostomi konusunda hastanın kararı önemlidir. Ancak Türkiye’de etik açıdan bu kararı vermek genellikle yoğun bakımda son anda hasta yakınına kalmaktadır. Bu ise sadece onam formu imzası gibi bir formalitedir. Türkiye’de öncelikli direktif (tıbbi vasiyet, advanced directive) olmadığı için doktor her durumda hastayı yaşatmak durumunda kakmaktadır. Oysa örneğin Amerika'da hasta solunum cihazı, trakeostomi konusunda önceden karar verme hakkına sahiptir.
Kısacası, son anda trakeostomi yapılan hastalar genellikle zatüre ve solunum yetmezliği nedeniyle hastaneye başvuran hastalardır. Yoğun bakım süreci çok zorlu ve riskli bir süreçtir. Bu açıdan, erkenden trakeostomi kararı daha mantıklı görünüyor.
Şifalar diliyorum