Lyme Hastalığı

Lyme (okunuşu Laym) hastalığı kenelerden geçen bir hastalıktır. Özellikle Amerika'da geyiklerin yoğun olduğu bölgelerde geyik kenelerinden geçtiği bilinen Lyme hastalığı taşıyan kene türünün Türkiye’de görülmediği söylenmektedir. Bunun doğru olup olmadığı bilinmiyor. Lyme hastalığı, bazı kenelerin taşıdığı Borellia burgdorferia bakterisi nedeniyle  oluşuyor. Bu bakteriye karşı etkili bir antibiyotik tedavisi uygulanırsa hastalık belirtilerinin düzeldiğini biliyoruz.

Hastalık belirtilerinin ALS- ye benzemesi nedeniyle ALS teşhisi alan ve daha önce kene ısırığı şüphesi olan hastalarda bir süre antibiyotik tedavisi veriliyor.  (Özellikle hastalığın başlangıcında, erken döneminde)  Bilinen en etkili antibiyotik gurubu ise üçüncü kuşak sefalosporin gurubundan Seftriakson (ceftriaxone)  (Rocephin) dir. 

Borelia burgdoferia bakterisi, beta laktam halkası olan antibiyotiklere karşı duyarlıdır. Bazı bakteri türleri, beta-laktamaz adlı bir enzim üretirler. Bu durumda beta-laktam içeren antibiyotiklerin etkisi azalır. B-laktam ilacı, bu bakterinin dirençli türlerine karşı, Beta-laktamaz enzimini engelleyerek asıl antibiyotik yanında, etkiyi kuvvetlendirmek için kullanılır.

Bkz : "Endikasyonları: B LAKTAM 1 g IM/IV Enjektabl Toz İçeren Flakon bir beta laktamaz inhibitörü olup belirli antibiyotiklerle kombine edilerek orta ila ağır dereceli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Kombine antibiyotik kullanımı beta laktam antibiyotiklerinin tek başına uygulanmasına oranla daha yüksek terapötik güvence sağlamasından ötürü, klinik uygulamalarda tercih edilmelidir."
http://www.mn.com.tr/tr/products/p_detail_B-Laktam_.aspx?productID=52
Lyme  hastalığında kullanılan Rocephin ilacının üzerinde çeşitli söylentiler olmuştu. Bir gurup biliminsanları ALS + Lyme hastalığı olan vakalar da olabileceğini ileri sürmüştü. Diğer bir gurup ise aslında Rocephine ilacının Nöroprotektif etkisinin olduğunu ileri sürmüştü. Şüpheci bir gurup olan ve ALS de spekülâtif tedavileri araştıran ALS untungled gurubu, Rocephine ilacının  üzerinden, üretici firmanın satış taktikleri olabileceğini ve ALS de Rocephine kullanan hastalar üzerinde yapılan araştırmada ilacın etkili olduğunu gösteren bir veriye ulaşamadıklarını rapor etti. 
Bkz: http://www.alsuntangled.com/


Çok ender de olsa Lyme hastalığı, ALS belirtilerini taklit edebilir.Aşağıdaki makalede poliradikülopati taklit ettiği ve antibiyotik tedavisi ile belirtilerin düzeldiği bildiriliyor.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397499

LYME HASTALIĞI NASIL TEŞHİS EDİLİR?

Ne yazık ki Lyme hastalığının yüzde yüz güvenli bir teşhis yöntemi yoktur. Bazı testler yapılıyor olsa da bunlar her zaman doğru sonucu vermemektedir.

Hastada erythema migrans oluşumu varsa, başka belirtiler veya test sonuçları beklenmeden hemen tedaviye başlanması gerekir.

Lyme hastalığı tanısında kullanılan laboratuvar testlerde bazı sorunlar vardır. Bu nedenle tanı koyulmasında klinik bulgular önemli olmaktadır.
Eritema migrans varlığında sadece bu bulgu ile tanı konulabilir

Serolijik testler standartize değildir.
Sıklıkla yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçlar alınabilmektedir.
Test sonuçları mutlaka hastanın öyküsü ve klinik bulgular eşliğinde yorumlanmalıdır.
Test:
1. aşama: ELISA veya IFA ile
2. aşama: Western blot
IFA veya ELISA ile pozitif veya şüpheli çıkan sonuçların daha özgül bir test olan westernblot
ile test edilmesi gerekmektedir. 
Lyme'ın teşhisi ile ilgili asıl sorun bazı hastalarda devamlı negatif test sonuçları alınmasına rağmen hastalığın var olmasıdır. 

Kenenin ısırdığı yerde başlayan kırmızı yuvarlak bir döküntü olarak başlar. Vücuda yayılabilir. 1 ay içinde kızarıklık geçer. ALS hastaları, Lyme testi sonuçlarına bakılmaksızın antibiyotik tedavisi denemektedir. 

Sonuç: 

ALS teşhisi alan hastalarda Lyme testi Negatif çıksa bile Lyme hastalığı ihtimaline karşı uygun bir antibiyotik kullanmakta fayda var. Lyme hastalığı erkenden yakalanırsa (ilk 1-2 ay) normalde 1 ay antibiyotik tedavisi ile iyileşiyor. Kronik döneme giren Lyme hastalığının tedavisi çok zor.
Lyme Hastalığı konusunda Türkçe blog: http://lymetr.blogspot.com/
Sağlık bakanlığı çalışması: 

Lyme  Belgesel