ALS hastalığı ilerleyici kas güçsüzlüğüne neden olur
Solunumu Otomatik olarak yaptıran kas grubu diyafram kaslarıdır.
Solunumu kontrol eden beyin bölgesi (bulber bölge) etkilenen hastalarda solunum kasları da güçsüzleşir.
ALS hastalığı ilerleyici bir hastalık olduğu için kaybedilen Motor nöronlar ve onların kontrol ettiği kaslar, solunumu eski durumuna getiremiyor. İlk zamanlarda solunum terapisi nispeten göğüs kafesi ve akciğerdeki hava keseciklerini bir süre daha koruyabilir.
Solunum, aktif bir işlemdir. Nefes almak enerji ve kas gücü gerektiren bir işlemdir.
Kanda biriken co2 atılması ve Oksijen alınması için yeterli kas gücü gerekir. Bu durum belli bir negatif basınç gerektirir.
ALS hastalığı ilerledikçe basınç gerekli basınç sağlamak zorlaşır.
Bu durumda kanda co2 seviyesi yükseliyor. Buna hiperkapni denir.
Hava açlığı, uyku problemi, baş ağrısı, iç sıkıntısı, öfke, gündüzleri uyuklama ve canlıymış gibi rüyalar kâbuslar yaşanır.
Bu durumda solunum ve uyku testi, kan gazı değerleri ile Bipap tipi solunum cihazı reçete edilir. Maske ile solunum desteği verilir
Yutma güçlüğü olan hastalarda Bipap cihazı kullanmak zor olabilir.
En iyi ihtimalle Bipap tipi solunum cihazı ortalama 8-10 ay solunum desteği sağlıyor. Bu tür solunum desteğine Non-invaziv solunum (NIV) denir.
Maske kullanmanın zorlukları olması ve burun, yanaklar yara yapması nedeniyle hava kaçağı olabilir.
Günde 16-18 saatten fazla cihaza ihtiyaç duyan hastalarda trakeostomi öneriliyor.
Bu tür solunum desteğine invaziv (IM) mekanik ventilasyon deniyor.
Trakeostomi yolu ile mekanik ventilatör destekli solunum, uzun süreli solunum desteği için bilinen en uygun yöntemdir.
Solunum cihazı, Otomatik Olarak 7/24 gerekli solunum basıncını sağlar.
Bu durumda hastaya solunum fizyoterapisi yapmanın anlamlı bir etkisi olduğuna dair bir bilimsel kanıt bulamadım.
Ancak ev tipi mekanik ventilatörler çeşitli solunum modlarını destekler. Bu konu hassas ve teknik bir konudur. Anestezi uzmanı, hastanede en uygun modu ayarlar.
Şifalar diliyorum
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder