Bizler ALS hastalarının da herkes gibi tıbbi problemlerimiz oluyor. Diş tedavisi, katarakt ameliyatı gibi lokal anestezi gerektiren işlemler ALS hastalarında yapılabilir. Bunların dışında PEG ameliyatı ve trakeotomi ameliyatı Diyafram pacing gibi genel anestezi gerektiren ameliyatlar da ALS hastalarında yapılabilir.
Not: Genel Anestezi uygulamalarında, uyanık entübasyon tercih edilir. Hiperkalsemi riski nedeni ile süksinilkolinden kaçınılmalıdır. Nondepolorizan nöromüsküler blokerlere hassasiyet artmış olduğundan düşük dozlarda uygulanmalıdır. İntraoperatif ve postoperatif dönemde
ventilasyon yeterliliğine dikkat edilmelidir. Postoperatif süreçte ventilatör tedavinin sonlandırılması işlemi zordur.
Non depolarize nöromüsküler blokerler ALS de kontraendikedir!
Kaynak:
1- Anaesthesia for ophthalmologic surgical procedures in a patient with advanced amyotrophic lateral sclerosis: a case report
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600792
2- Amyotrophic lateral sclerosis: the Midwestern surgical experience with the diaphragm pacing stimulation system shows that general anesthesia can be safely performed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19245920
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder