Solunum havasının nemlendirilmesi çok önemlidir.
Trakeostomi ile solunum cihazı kullanan hastalarda solunum
havasını nemlendirmek için çeşitli yöntemler var.
Örnek 1: Çift devreli solunum cihazı kullanan hasta
Ventilator, hastaya giden havanın basınç, volüm, solunum
sayısını kontrol eder. Hastadan dönen devre yoluyla karbondioksit basınç,
volümü de kontrol eder. Devre kapalı
olduğu için hasta tarafına ısı-nem
değişimi yapan HME tipi filtre takılır. Bunun avantajı, hastadan çıkan hava,
filtre içinde hapsedilir, ventilator hastaya hava verirken bu ısı ve nem
hastanın ısı kaybetmesini önler ve nemlendirici etkisi ile balgamı yumuşatır.
Örnek 2: Tek devreli solunum cihazı kullanan hasta
Ventilatör, hastaya giden havanın basınç, volüm, solunum
sayısını kontrol eder. Hortum devresi boyunca uzanan ince bir hortumun bir ucu
ventilatöre, diğer ucu eksoz görevi yapan valf kutusuna bağlıdır. Nefes alma
sırasında ventilator hastaya pozitif basınçla hava verirken valf kapanır. Nefes
verme sırasında valf açılır, karbondioksit dışarı verilir.
Ventilatör tek hortumlu devrelerde, geri dönen havanın
basınç, karbondioksit gibi değerleri kontrol etmez.
Bu durumda havanın ısıtılması-nemlendirilmesi için 2 seçenek vardır.
1- Hasta tarafına HME tipi filtre kullanmak (Genellikle yeşil renkli filtreler)
2- Isıtıcı nemlendirici elektrikli aksesuar kullanmak,
devreye sadece bakteri filtresi kullanmak
Bakteri filtresi ise elektrikli ısıtıcı nemlendirici ile hasta arasında bir yere takılır. Burada amaç, elektrikli ısıtıcı nemlendirici içinde bakteri üremesi olursa hastayı enfeksiyondan korumak için kullanılır. Elektrikli ısıtıcı nemlendirici temizliği çok önemlidir.
Örnek 3: Tek devreli solunum cihazı, bütünleşik elektrikli
ısıtıcı nemlendirici aksesuar var
bu durumda cihazın hastaya giden hortum çıkışına bakteri
filtresi yeterlidir.
Örnek 4: Çift devreli solunum cihazı kullanan hasta
Hastada balgam kuruyor, hasta üşüyor veya HME filtre hava
direnci oluşturuyor, HME filtre çok masraflı geliyor.
Bu durumda elektrikli ısıtıcı nemlendirici aksesuar, hasta
ile solunum cihazı arasına seri olarak bağlanır, elektrikli ısıtıcı
nemlendirici aksesuar ile hastaya giden hortum arasına bakteri filtresi
takılır.
Not:
Bütün solunum cihazlarının arkasında toz filtresi mevcuttur,
zamanı geldiğinde değişim gerekiyor.
Kapalı devre, çift hortumlu solunum cihazları fazla nemden
zarar görebilir. Bu nedenle bazı markalar hastadan dönen hortumun cihaza
bağlandığı yere filtre takabiliyor.
Hstaya giden devredeki her
estra filtre, hava direnci
oluşturur. Nefes darlığı yapabilir.
HME filtreler her gün değiştirilir
Bakteri filtreleri kirlenince değiştirilir.
Hastanın solunum havasında yeterli nem olup olmadığı kateter
mount içinde buhar birikmesinden anlaşılır.
Bazı soğuk ve kurak iklimlerde hortum devresinde oda serin
ise yağmur etkisi ile su yoğuşması olabilir. Su tuzağı kutu gerekebilir.
- Elektrikli ısıtıcı nemlendirici aksesuar: Genel olarak fisher paykel nemlendirici olarak biliniyor. Türkiye’de Humidas elektrikli ısıtıcı nemlendirici olarak satılıyor. Isıtıcı ayarı 2-3 civarında yeterli nemlendirme yapıyor. Kateter mount içinde fazla su buharı oluyor ise ayar düşürülür. Bu tür Elektrikli ısıtıcı nemlendirici aksesuar Solunum cihazından hastaya giden devreye kısa bir ara hortumla bağlanır. Nemlendirici haznesinin diğer ucuna hasta devresi bağlanır. Böylece hastaya giden hava ısınmış ve nemlendirilmiş olur. Ayrıca Hme tipi filtre gerek kalmaz. Onun yerine Bakteri filtresi takılır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder