Yasal Uyarı

Bu site, ALS hastalığı ile ilgili haber ve bilgilendirme sitesidir. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Tıbbi bir durumla ilgili sorularınız için her zaman doktorunuzla görüşün. Dr. Alper Kaya

24 Kasım 2020 Salı

ALS KAHRAMANI VE ICE BUCKET CHALLENGE'IN KURUCU ORTAĞI PATRİCK QUİNN HAYATINI KAYBETTİ

ALS KAHRAMANI VE ICE BUCKET CHALLENGE'IN KURUCU ORTAĞI PATRİCK QUİNN HAYATINI KAYBETTİ


 ALS Derneği Amerika

Bugün Pat Quinn'in vefatını paylaştığımız için çok üzgünüz. Pat, ALS Ice Bucket Challenge'ın kurucu ortağıydı ve dünya çapında milyonlarca insana ilham kaynağı oldu.

Pat, 30. doğum gününden bir ay sonra 2013 yılının Mart ayında teşhis edildi. Teşhis konduktan hemen sonra ALS topluluğunda bir fark yaratmak istediğine karar verdi. Pat, arkadaşı merhum Pete Frates'ten bir ipucu alarak, ALS'ye karşı mücadele için farkındalık ve fon yaratmak için kendi destekçileri ekibini kurdu: Quinn for the Win

NY Yonkers'da yaşayan Pat, NY Pelham'dan merhum Anthony Senerchia'nın arkadaşlarının ve ailesinin sosyal medya  duyurusu ile Buz Kovası Meydan Okumasını gördü ve bunun ALS farkındalığını artırmanın anahtarı olduğunu biliyordu. O ve Quinn for the Win destekçileri, Pete Frates ve Team Frate Train destekçileri ile birlikte, mücadeleyi tarihin en büyük sosyal medya fenomeni haline getirdi.

Ice Bucket Challenge, ALS Derneği için 115 milyon dolar ve ALS araştırması için dünya çapında 220 milyon doları aştı. ALS ile mücadeleyi önemli ölçüde hızlandırdı, yeni araştırma keşiflerine, ALS ile yaşayan insanlara daha fazla bakım verilmesine ve hükümetten ALS araştırmalarına önemli yatırımlara yol açtı.

2015 yılında ALS Derneği, ALS ile yaşayan ve ALS ile mücadelede önemli bir olumlu etkisi olan kişilere verilen yıllık Liderlik Konferansımızda Pat, Pete ve Anthony'yi "ALS Kahramanları" olarak onurlandırdı. Anthony 2017'de vefat etti ve Pete 2019'da vefat etti.

Buz Kovası Mücadelesinin ardından Pat, büyük ve küçük gruplarla konuşarak ALS konusunda farkındalık yaratmak için elinden gelen her fırsattan yararlandı. Dünya çapında milyonlarca kişi tarafından görülen " Proje Revoice " ile ALS'nin kişinin sesi üzerindeki etkileri ve ses bankacılığının önemi konusunda farkındalık yarattı . Her yıl sevgili Yonkers'ında bir Buz Kovası Yarışması düzenlemeye devam etti ("Her Ağustos Tedaviye Kadar") ve herkesi "FindUrSmile" yapmaya teşvik eden bir sosyal medya kampanyası başlattı. Ayrıca NFL efsanesi Terry Bradshaw ile ülke çapında 63.000'den fazla yayınlanan bir televizyon kamu hizmeti duyurusunda rol aldı.

Pat, ALS ile pozitif ve cesaretle savaştı ve çevresine ilham verdi. Onu tanıyan bizler harap durumdayız ama ALS'ye karşı savaşı ilerletmek için yaptığı her şey için minnettarız.

Buz Kovası Mücadelesinin 5. yıl dönümünde Pat, Boston'da toplanan bir kalabalığa konuştu. O günden kalma bazı sözlerinin onu hatırlamanın en iyi yolu olduğunu düşündük:

Zaman komik bir şeydir. Her şey bir anda değişebilir veya onlarca yıldır hiçbir şey değişemez. Hayatın ne getireceğini asla bilemezsiniz. Her anı değerlendirmek ve sizi ve başkalarını hareket ettiren bir şekilde yaşamak önemlidir. Burada zamanınızı amaca uygun ve özgün kullanın.

Buz Kovası Meydan Okumasının insanların yüzyıllardır görmezden geldiği bir hastalığın önündeki engelleri yıkmasının üzerinden beş yıl geçtiğine inanamıyorum.

[...]

Buz Kovası Meydan Okumasının dünya çapında bir fenomen haline geleceğini kimse bilmiyordu, ancak biz tek olarak birleştik çünkü ALS gibi bir hastalığı değiştirmek için gereken şey bu. Buz Kovası Mücadelesi, ALS'nin çenesine tatlı bir sol kanca ile bağlanmış ve hastalığı sarstı, ancak bu kavga hiçbir şekilde bitmedi. Bu hastalığı ortadan kaldırmalıyız.

Bir kez daha, mücadelemizin arkasında toplanmak için dünyaya meydan okumalıyız. Buz Kovası Meydan Okuması gerçekleştiğinde, yürüyordum, konuşuyordum, yemek yiyordum ve hatta kendi başıma nefes alıyordum. ALS'nin ne yaptığını görebilirsiniz. Başka yere bakma

Hastalık yürüme yeteneğimi aldı, konuşma yeteneğimi aldı; Şimdi midemdeki bir tüpten yemek yiyorum; ve beni gerçekten hayatta tutan bir solunum makinesine maske takıyorum. Onsuz ölürdüm, çünkü ALS'nin istediği bu. Birimiz kaybedene kadar saldıracak.

Ama tahmin et ne oldu: Kaybetmiyorum. Ben de sadece yaşamayı planlamıyorum. Gülümsemelerini bulmaları için dünyaya ilham vermeye devam etmeyi planlıyorum. Hayat benim için bu hastalığın yoluna girmesine izin vermeyecek kadar şaşırtıcı. Birini gerçekten canlı kılan sadece yaşamak değildir. Yaşama şeklimiz bu.

ALS korkunç, ancak dünyanın her yerinde bunu ölüm cezası olarak kabul etmek istemeyen savaşçılar var. Bugün, hastalara ve ailelerine onlar için savaşmayı asla bırakmayacağımızı bildirmek için buradayım. Birlikte savaşmayı asla bırakmayacağız. ALS teşhisi konan bir sonraki kişinin bu hastalıkla yaşamak için gerçek bir planı olduğunu öğrenene kadar bu Dünyayı terk etmeyeceğim.

Mart 2013'te ALS teşhisi kondu. Bugün hala burada olmak mutlak bir savaştı. Buna inanmakta zorlanabilirsiniz, ama hayatımı hiçbir şeye değişmem. Bugün karşınızda mutlu, gelecek için heyecanlı, aşk içinde, sonu gelmeyen aileme ve arkadaşlarıma değer vererek oturuyorum. ALS beni istediği kadar yere serebilir, ancak bu inatçı İrlandalı SOB asla ayağa kalkmayı bırakmayacak ve orada aynı şeyi düşünen çok fazla insan olduğunu biliyorum. Birleşik ALS'yi yenebiliriz.

ALS Buz Kovası Mücadelesine katılan ve mücadelemizi desteklemeye devam eden herkese teşekkür ederiz.

[...]

Hepinize sonsuza kadar minnettarım. Teşekkür ederim.

Düşüncelerimiz Quinn ailesi, Quinn for the Win taraftarları ve Pat'i tanıyan ve seven herkesle. Hepimize ilham vermeye devam edecek.
 

ALS-MNH Derneği yönetimi olarak ailesine başsağlığı diliyoruz. 

BrainStorm Cell Therapeutics – NurOwn Faz III sonuçları Hakkında Açıklama


BrainStorm Cell Therapeutics – NurOwn Faz III sonuçları Hakkında Açıklama

Uluslararası ALS/MND Dernekleri Birliği Scientific Advisory Council

Kasım 2020

Giriş

BrainStorm tedavi rejimi, kişinin kendi kök hücrelerinin (otolog olarak adlandırılır) kemik iliğinden çıkarılması ve ardından NurOwn adlı şirkete ait bir kimyasalın varlığında vücudun dışında büyütülmesinden oluşur. Kök hücrelerin büyüme faktörleri adı verilen koruyucu maddeleri üretme ve salgılama kabiliyetini artırmayı amaçlamaktadır.

Kök hücreler daha sonra beyni ve omuriliği (beyin omurilik sıvısı veya CSF olarak adlandırılır) yıkayan sıvıya bir iğneyle (intratekal veya BT enjeksiyonu olarak adlandırılır) belirli zaman aralığında, tekrarlayıcı şekilde enjekte edilir.

Bu tedaviden beklenen; tedavi edilen bu kök hücrelerin motor nöron dejenerasyonunun ilerlemesini ve dolayısıyla ALS semptomlarının ilerlemesini yavaşlatabilmesidir.

2016'da, üç ünlü ABD klinik tesisinde faz 2 klinik denemeyi tamamlayan BrainStorm ile birlikte ön, pozitif güvenlik verilerini gösteren ilk hakemli yayın çıktı.

Faz 2 deneme verileri 48 ALS hastasını içeriyordu (36'sı tedavi edildi ve 12'si plasebo) ve Aralık 2019'da Neurology dergisinde "MSC-NTF hücrelerinin tek doz nakli güvenlidir ve erken dönemde ümit verici etkinlik belirtileri göstermiştir." başlığı ile yayınlandı.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki altı tesiste 200 katılımcıda birden fazla NurOwn dozunu test eden bir faz 3 klinik çalışma 2017'de başlatıldı.

Deneme çift kördü, yani ne araştırmacılar ne de katılımcılar aktif tedavi mi yoksa plasebo mu gördüklerini bilmiyorlardı. Birincil ölçümler, NurOwn'un tekrarlanan intratekal enjeksiyonlarının güvenliğini ve NurOwn'un ALSFRS-R adlı bir ölçek kullanarak ALS/MND'nin ilerlemesini yavaşlatma yeteneğini incelemekti.

NurOwn ile tedavi edilen kök hücrelerin amaçlanan biyolojik etkiyi sağlayıp sağlamadığını belirlemek için BOS, nörotrofik faktörler (yüksek seviyelerde beklenti) ve nörodejeneratif / nöroinflamatuar faktörler (düşük seviyelerde beklenti) dahil olmak üzere biyobelirteçler için ölçüldü.

17 Kasım 2020'de, 3. faz klinik araştırmanın ilk verilerini açıklayan bir basın bülteni yayınlandı. Çalışma, rapor edilen verilerin hiçbirinde, özellikle ALSFRS-R kullanılarak hastalık ilerlemesinin birincil ölçümünde, istatistiksel önemi karşılamamıştır.

Hastalığın erken döneminde olanların önceden belirlenmiş bir alt grubunda, ALS ilerlemesinin klinik olarak anlamlı yavaşladığını gösteren  bulgular basın bülteninde vurgulanmıştır, ancak bu sonuçlar da istatistiksel olarak anlamlı değildir. Ayrıca, NurOwn tedavisinin, plasebo grubuna kıyasla nörotrofik biyobelirteçlerde artışa ve nörodejeneratif ve nöroinflamatuar biyobelirteçlerde azalmaya neden olduğu bildirildi. Bu ise, denemenin başarmayı umduğu gelişme ile uyumludur. Bu biyobelirteç sonuçlarının, erken hastalığı olanların önceden belirlenmiş alt grubunun daha fazla analizine ek olarak, hastaların takibi sonrasında yapılacak analizin herhangi bir ek bilgiyi açığa çıkarıp çıkaramayacağı araştırılacaktır.

Öneri

BrainStorm tarafından yayınlanan verilere dayanarak, SAC (Scientific Advisory Council) şu anda NurOwn'un ALS'li kişilere fayda sağladığını gösteren kesin bir kanıt olmadığını önermektedir. Ek deneme verileri mevcut olduğunda ve daha fazla analiz yapıldığında, SAC, bilim ve tıp topluluğunun ALS/MND için etkili tedavilerin geliştirilmesini destekleyebilecek veriler elde edildiğinde güncellemeler sağlamaya devam edecektir.

 

Scientific Advisory Council

https://www.alsmndalliance.org/about-us/scientific-advisory-council/

 


17 Kasım 2020 Salı

NurOwn® ALS hastalığında FazIII sonuçları



Nörodejeneratif hastalıklar için yetişkin kök hücre tedavilerinin önde gelen geliştiricilerinden BrainStorm Cell Therapeutics Inc. , bugün Amyotrofik lateral skleroz (ALS) için bir tedavi olarak değerlendiren kontrollü Faz 3 randomize, çift kör plasebo denemesinin en iyi sonuçlarını açıkladı.
Denemenin sonuçları, NurOwn®'un hızla ilerleyen ALS hastalarından oluşan bu popülasyonda genellikle iyi tolere edildiğini gösterdi.
Birincil ve anahtar ikincil etkinlik uç noktalarında plaseboya kıyasla tedavi edilen grupta sayısal bir iyileşme gösterirken, çalışma istatistiksel olarak anlamlı sonuçlara ulaşmadı.

12 Kasım 2020 Perşembe

TEKERLEKLİ SANDALYE SEÇİMİ


ALS hastalığı genellikle iki farklı şekilde başlar ve ilerleyici bir hastalıktır.

Bulber belirtilerle başlayan ALS türünde, konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü ve solunum problemi erken dönemde ortaya çıkar. Bu tür hastalar yürüme, el becerileri daha geç dönemde bozulur.

Spinal belirtilerle başlayan ALS türünde ise el becerisi, yürüme, ayakta durma gibi yetenekler erken dönemde bozulur. Konuşma, yutma güçlüğü ve solunum problemi geç dönemde ortaya çıkar.

ALS hastaları ortalama 3-5 yıl içinde fiziksel yeteneklerini ilerleyici bir şekilde kaybederler.  Ancak, hastalık çok farklı seyir gösterebilir. Örneğin yavaş ilerleyici ALS türleri olabilir veya çok hızlı ilerleyen ALS türü de olabilir.

Hastalığın ilerleme göstereceğini önceden tahmin etmek için bilinen bir yöntem yoktur.

Tekerlekli sandalyeye oturmak, psikolojik açıdan zor bir süreçtir. ALS hastalığında en önemli kural, düşmemek ve mümkün olduğunca yardımcı teknoloji ile yaşam kalitesini yükseltmektir.  

Bu bilgiler ışığında tekerlekli sandalye seçimini yapmak gerekiyor.

Tekerlekli sandalye seçimi:

Elini kullanabilen hastalar için Akülü Tekerlekli sandalye uygun bir çözüm olabilir. Piyasada satılan Akülü Tekerlekli sandalyeler genellikle benzer özellikleri taşır.

Heyet Raporu ile SGK 3500 TL ödeme yapıyor.

Akülü sandalye fiyatları, opsiyon özelliklere göre artıyor.

Sırtı yatan ve ayakları yukarı kaldıran modelleri biraz daha pahalı.

Genellikle bir joystick kumanda ile kullanılıyorlar.

Uzun süreli sandalyede oturabilmek için bazı farklı özelliklerin olması tercih edilmelidir. Bunlar:

Sırtı yatabilir olmasının yanısıra tilt özelliği (kaykılma) olmalıdır. Böylece vücut ağırlığı, minder ve sırt bölgesine dağıtılmış olur.  Ayak ve baldır desteği de olmalıdır.  Bu tür modeller özellikli akülü sandalye grubuna girer. Fiyatları da yüksektir.

Üst modellerde ise bu özelliklere ek olarak oturma yüksekliği ayarlanabilir. Bütün fonksiyonlar joystick ile kontrol edilebilir.


Dünyada ALS, SMA, DMD gibi hastalar için standart kabul edilen markalar vardır.

Permobil

Quantum

Invacare

Electric wheelchair veya powerchair olarak biliniyor. Eski tip asansörlere sığmayabilir. 

ALS hastalığının ilerleyici olması nedeniyle, gidişatına göre pahalı marka kararı vermek mantıklı olur. 

Türkiye’de bulunan Akülü sandalyeler 

Genellikle standart, ayaklık, sırtı yatabilir, joystick ve 2 adet 12v akü ile birlikte satılır. Kaykılma (tilt)  özelliği yoktur. Genellikle eski tip asansörlere sığabilir (ayaklıklar çıkarmak gerekiyor) 

ALS hastası için başlangıçta standart, ucuz, akülü sandalye ile evde ve ev dışında 20 km menzile kadar dolaşmak mümkündür. 

Katlanabilir akülü sandalye 

Ayağa kaldıran akülü sandalyeler

ALS hastaları için ayağa kaldıran akülü sandalye tavsiye edilmiyor çünkü ilerleyici kas güçsüzlüğü, bel, kalça bölgesinde kas güçsüzlüğü nedeniyle ayakta dik durmak giderek zorlaşıyor. Fakat fizik tedavi amaçlı kullanılabilir.

ALS hastaları için Kalça /diz bölgesi desteği gerekebilir. Çünkü bacakları bir arada kapalı tutmak zorlaşıyor. Bazı yeni akülü sandalyelerde (lityum bataryalı)  diz / kalça desteği  yoktur. Bacakları kapalı tutmak zorlaşıyor. 

ALS hastaları için mutlaka baş desteği gerekiyor.




Manuel sandalyeler


ALS hastalarında en çok tercih edilen, nispeten ucuz ve kullanışlı sandalyeler özellikli manuel sandalye " olarak adlandırılır.

Baş desteği, ayaklık desteği, fren sistemi, özel oturma yeri gibi özellikleri vardır.

Bazı hastalar, katlanabilir akülü sandalye tercih ediyor. Binek oto bagajında taşınabilir.

Dünya markalarının Türkiye’de temin edilmesi zor oluyor. Yetkili satıcısı olsa da teknik servis sorunları oluyor.

Avrupa ve Amerika'da Akülü tekerlekli sandalye Sosyal güvenlik kurumu tarafından ödeniyor. Türkiye’de ne yazık ki marka, model ne olursa olsun heyet raporu ile Sgk ödemesi 2200 TL.  Geri iadesi mecburi cihazlardandır. Bu rapor hakkından yararlanırsanız, pahalı bir sandalye aldığınız takdirde yine sgk kurumuna sandalyeyi iade etmek gerekiyor. Ödediğiniz fark iade edilmez. 

İnsana daha çok değer veren gelişmiş ülkelerde Akülü sandalye aksesuarları da ilave edilerek çene kontrolü, baş kontrollü, uzaktan kumanda, Android tablet kontrolü, çevrebirim kontrolü (Perde, klima, kapı vs.) mümkün olmaktadır.

Özellikli manuel sandalye